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第六章 维生素类 第一节 水溶性维生素 维生素B1 基本性质：又称硫胺素，在酸性溶液中稳定，中性及碱性溶液中加热迅速分解。常用的制有盐酸硫胺素 体内过程： 口服易在小肠吸收，在肝及脑组织中活化。主要经肾排泄，成人每日尿中低于 10μg或血浆浓度低于0.5μg/100mL时，提示维生素B1不足或缺乏。 药理作用： 作为辅酶参与糖代谢， 抑制胆碱酯酶活性，减轻皮肤炎症反应，并能提高机体抗菌能力。 维生素B1缺乏时可发生维生素B1缺乏症（脚气病），此外，可导致神经传导障碍，出现浮肿、胃肠功能障碍、食欲不振等。 临床应用： 防治脚气病。 多种疾病的辅助治疗。 在化妆品中加入本品，有防治脂溢性皮炎、湿疹、增进皮肤健康之功效。 不良反应： 仅静注时偶见过敏反应 注意事项： 消化道吸收有限，服用量增大并不提高其血药浓度。如需加大剂量，必须肌注或改服呋喃硫胺。 长期胃肠道外营养的患者，应同时补充本品。长期口服避孕药，可使血中维生素B1的浓度降低。 维生素B2 （vitamin B2）又称核黄素 体内过程: 口服肌注均易吸收,体内分布广，原形经肾排泄。 药理作用: （1）作为黄素酶类的辅酶成分 （2）维持正常的视觉功能 （3）参与血红蛋白的合成 临床应用: 维生素 B2缺乏 与皮脂分泌异常有关的皮肤病 口腔溃疡 不良反应: 几乎无毒性反应 注意事项: 空腹服用吸收差，宜进食后立即服用。维生素B2缺乏症常伴有 B 族中其维生素的缺乏，故最好使用复合维生素 B 进行治疗。 维生素B6： 包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种形式有相同的生物功能，可以互相转换。 体内过程： 口服易吸收，吡哆胺、吡哆醇在体内转化为吡哆醛，后者大部分在肝内氧化为 4-吡哆酸随尿排出。 药理作用： 作为辅酶，参与体内氨基酸代谢。 维生素B6还有促进血红素的合成,降低毛细血管壁通透性。 阻促进上皮细胞生长。 抑制皮脂腺分泌等作用。 临床应用： （l）维生素B6缺乏症。 （2）治疗痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。 （3）神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤疹痒症及妊娠皮肤病、唇炎等。 （4）小儿惊厥、妊娠及抗癌药和麻醉药所引起的恶心、呕吐。 不良反应： 大剂量应用可致谷丙转氨酶升高 长期大量应用有致畸作用 注射给药可引起过敏反应 孕妇长期大剂量使用维生素B6，可导致新生儿出现维生素B6依赖综合征。 维生素B9：又称叶酸 体内过程： 口服后主要在空肠近端吸收，在肝内转变为5-甲基四氢叶酸后具有生物活性，90％以原形排出。 药理作用： 参与体多种生化代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成，增进神经和皮肤健康，有助于保护恢复毛发颜色。 临床应用： 1.营养性巨幼红细胞性贫血 2.与维生素B12合用治疗恶性贫血 3.治疗银屑病、皮炎、湿疹及早年性白发。 4.治疗婴幼儿秋季腹泻。 不良反应：无明显不良反应。 注意事项：不宜与抗惊厥药及抗结核药合用。不应与VB1、VB2、VC混合同注。不可静注。 维生素C： 又称抗坏血酸，遇光、热、氧等易被氧化而失去活性。 体内过程: 口服吸收快而完全，胃酸缺乏者服后易被破坏，体内分布广，主要以草酸盐形式从尿中排出。 药理作用： 1.参与体内氧化还原反应 2.促进胶原蛋白的合成 3.降低血中甘油三酯和胆固醇的浓度 4.增强机体解毒功能 5.保护皮肤 6.能提高组织中cAMP的水平和使透明质酸酶灭活 临床应用： 1.防治维生素C缺乏病（坏血病）、参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成。 2.一些疾病的辅助治疗。 3.预防感染性疾病。 4.治疗皮肤病。 5.其他。 不良反应： 过量可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可增加尿中草酸盐排泄，致泌尿系结石。 口服大剂量维生素C可妨碍肠对铜、锌等离子的吸收，因此大剂量应用时宜静脉滴注。 注意事项：长期服用应同时服用维生素B，和维生素B12。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用大剂量维生素C可引起溶血。 维生素D: 又称抗佝偻病维生素D2和D3，D2的前体为麦角固醇，D3的前体为 7-脱氢胆固醇。维生素D易溶于有机溶剂，不溶于水。对空气及光敏感，加热易破坏。 体内过程: 维生素D注射、口服或经皮肤给药均易吸收，消化道吸收须有胆汁存在。主要由胆汁排泄。 药理作用 1 扩张血管、改善皮肤血液循环、增强汗液和皮脂分泌，促进毛发生长及皮肤含水量正常化。 2 促进肠粘膜对钙、磷的吸收. 3 促进维生素A的吸收，增强免疫功能。 4 预防癌症。 临床应用 1 防治佝偻病、骨软化症、婴幼儿手足抽搐症、老年性骨质疏松等。 2 与维生素A合用于角化