石膏固定技术资料.ppt

石膏固定技术 打石膏——是手外科一门艺术，是件艺术品，是个人技术的象征。 有人说“看一个医生所包扎的石膏绷带，就能看出你是怎样的一名手外科医师”。 适应症 禁忌症 确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者 进行性浮肿患者 全身情况恶劣，如休克病人 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定 石膏绷带固定的优缺点 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬 常用石膏绷带的类型 1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏 1.石膏托 单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定 2.石膏夹 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 绷带包缠 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运 3.石膏管型 石膏绷带和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用 石膏绷带的制作 石膏绷带准备 厚度：上肢一般是8-10层，下肢12-14层 宽度：包围肢体周径2/3为宜 衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和 手术后可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定 石膏托 管型石膏 浸泡石膏 平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了，成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。 水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏流失。手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上 浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取出后硬化时间越短，不利于操作。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越长，要综合操作的人数、季节来考虑。 打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀（除关节等需要加固的部位），一边打一边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷带松紧度要合适，太松起不到固定作用，太紧容易造成血液循环障碍。 塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记住，塑形和缠绷带是同时进行的。 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼。你若是喜欢，可签上你的大名及时间 石膏绷带的包扎 肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位。 在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部的组织，防止神经受压。预防末梢血液循环障碍的发生。 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶。 石膏固定操作要点（6度） 准确测量长度 宽度（充分固定） 厚度（10－12层） 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 注意排水量和水的温度 患肢屈度（保持关节功能位） 石膏绷带的应用 腕部功能位石膏托 踝部功能位石膏托 常用石膏类型 前臂石膏 适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米)。腕关节呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中间位。 上肢石膏 适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。固定范围从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米处)。肘关节屈曲90°，腕关节背屈30°，前壁在旋前旋后中间位。 手部功能位 ①桡腕关节伸30°; ②掌指关节屈30°～45°，指间关节半屈曲位； ③拇指微屈，对掌位； ④手指分开 colles骨折 肘部石膏固定图片 小腿石膏图片 跟腱断裂石膏固定 刘翔 小腿石膏 适用于跖骨与跗骨骨折、踝部骨折、踝部扭伤、踝关节疾患。固定范围从胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈活动，并便于术后观察。 下肢石膏 适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范围从大腿上端到趾尖（不包括趾骨背侧）。膝关节屈曲10—15° ，踝关节保持90°。 髋人宇型石膏 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的某些疾患。 石膏背心 适用于脊