DR乳腺检查技术及应用资料.ppt

一、乳腺X线检查：乳腺X线检查能对乳腺癌做出早期诊断，已成为乳腺疾病诊断首选的影像学检查。主要用于40岁以上妇女乳腺疾病的普查手段。缺点是：有电离辐射、对致密型乳腺（多数中青年）分辨率低等。 二、乳腺彩超检查： 乳腺超声检查无检查盲区，对软组织有良好的分辨力，能发现数毫米的小病灶。乳腺检查无辐射性，是青少年或妊娠、哺乳期妇女乳腺病变的首选检查方法。缺点是：其诊断准确性很大程度上取决于所使用的设备及检查医生的个人经验等。 三、乳腺MR检查：乳腺MR检查是乳腺X线钼靶和超声检查重要的补充检查。 乳腺MRI检查的优点是：1、对X线平片评估较为困难的致密型乳腺、乳腺癌术后局部复发等具有较高的敏感性。2、断层可以任意三维成像，可使病灶定位更准确。3、对多中心、多灶性病变的检出、对乳腺周围组织的侵犯程度显示优于其它检查方法。 缺点是：1、对微小钙化不敏感。2、MRI检查相对比较复杂，检查时间长，有时受呼吸运动伪像的影响。3、良、恶性病变的MRI表现存在一定的重叠，因此对MRI表现不典型的病变不能取代乳腺活检 数字乳腺X线摄影又称乳腺DR（digital radiography），具有较大的曝光宽容度，摄影动态范围宽、对比分辨率高，图像对比度及钙化显示优于传统的屏片系统，而放射剂量也低于传统屏片系统。其主要优势在于：1、可进行图像后处理，根据情况调节亮度，对兴趣区进行放大观察等，提高了照片的对比度和清晰度；并有助于减少因技术不当、图像不满意或需局部放大而导致的重复X线摄片。2、可传输数据，有助于远程会诊。3、数据可储存，减少存放胶片的空间。FFDM图像清晰，对致密型乳腺、50岁以下以及绝经前的女性诊断准确性更优于传统屏片系统 乳腺摄影机X线球管的阳极最早采用的是钼靶，因此在我国称为“钼靶乳腺X线检查”（简称“钼靶检查”），但随着技术的进展，目前阳极材料已不限于钼靶，还包括钼铑双靶、钼钨双靶等，还有单独使用钨靶的乳腺X线摄影机。因此规范的命名应是“乳腺X线摄影（mammography）”。 为了获得高质量的图像，乳腺X线成像所采用的摄影设备应具备乳腺X线摄影所需的性能要求，并有计划地进行设备质量管理，摄影时根据乳腺的大小和密度选择合适的曝光条件，正确地实施摆位和压迫. 每位受检者常规投照双侧乳房共四个位置，即双侧内外侧斜位（MLO位）和头尾位（CC位）。患者常规采用立位或坐位投照。内外侧斜位是最常用的投照体位，此投照位所暴露出的乳腺组织最多。常规摄影体位显示不佳时，可根据需要选择补充投照体位。为了进一步评价在常规乳腺常规摄影中显示出的小结节或细小钙化，可进一步行点压摄影、放大摄影或点压放大摄影等。 生育期女性的乳腺会随月经周期出现复旧、增生、退化等往复循环的周期性变化，因此女性乳腺X线摄影和自我乳腺体检最好选择在乳腺组织复旧后或再次增生的初期，即月经来潮后的7～10天。检查前应去除胸前的金属异物，如项链等；不要在胸前涂抹外用的药液及护肤品，以避免出现伪影 临床应用 乳腺X线摄影主要用于乳腺癌的筛查和诊断，是乳腺疾病最基本和首选的影像检查方法，可以检出临床触诊阴性的早期乳腺癌，尤其在检出以钙化为主要表现的乳腺癌方面，具有其它影像学方法无法替代的优势。对于有临床症状的患者可通过乳腺X线摄影了解病变特征，并进行良恶性鉴别。乳腺X线摄影主要应用于两个方面：筛查性乳腺摄影和诊断性乳腺摄影。 （1）筛查性乳腺X线摄影：是对无症状人群定期进行的以早期发现乳腺癌为目的的影像学检查。发现可疑之处，应建议进一步检查或处理。 通过有组织的乳腺癌筛查，可以早期发现乳腺癌，有效的筛查可以降低乳腺癌的死亡率。在许多国家，X线摄影已广泛应用于40岁以上女性乳腺癌筛查，是迄今为止唯一已被证实可以降低乳腺癌死亡率的筛查方法。在我国一般推荐40岁以上无症状女性用乳腺X线摄影进行筛查。一般人群的筛查可以在进行临床触诊和超声的基础上，每1~2年进行1次乳腺X线摄影，高危人群每年进行1次乳腺X线检查。 2）诊断性乳腺X线摄影：对筛查发现异常改变或具有乳腺疾病症状、体征的患者进行乳腺摄影，以提供更多的临床信息。主要适应症包括①乳腺肿块、硬化，异常的乳头溢液，皮肤异常，局部疼痛或肿胀；②筛查发现的异常改变；③良性发现的短期随诊；④引导介入操作；⑤乳腺修复重建术后的患者；⑥乳腺肿瘤治疗后随诊；⑦其他需要放射科医师检查或会诊的患者。 乳腺X线摄影操作简单，价格相对便宜，诊断准确率高，如果熟练掌握了正确的投照技术和诊断技能，能够对乳腺癌做出早期诊断 。 局限性 乳腺X线摄影在某些方面尚存在局限性，即使在最佳的摄影和诊断条件下，乳腺X线摄影检出乳腺癌敏感度也只有85%～90%左右，即仍有10%~15 %乳腺癌因乳腺致密缺乏对比、肿