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糖尿病保健手册 心理疏导 饮食指导 用药指导 运动指导 健康教育 制作人：杨嘉俊 心理指导 糖尿病是一种终身伴随的慢性疾病，不仅对患者生理造成了损害，还给患者的心理造成了阴影，患者在治疗过程中极易产生悲观，失望，焦虑等悲观情绪，严重影响了患者的体质和免疫能力。在对糖尿病人进行家庭护理时，护理人员需要重点对患者进行心理疏导，关爱患者，让患者切实的感受到护理人员和家属的关心，帮助患者树立战胜病魔的信心和决心，帮助患者走出心理误区。 饮食指导 饮食指导对改善和控制糖尿病患者的病情是十分重要的，食疗能够有效抑制患者病情的恶化和加重。护理人员在进行家庭护理时需要对患者饮食的总热量进行严格的控制 ，结合患者的实际体重以及患者的劳动强度，计算患者每日从饮食上需要摄取的热量，从而有效的对患者体重进行维持，同时，护理人员需要对患者饮食中所含有的脂肪和胆固醇进行限制，避免患者进盐过多。在饮食方面坚持少食多餐的方式，为患者提供健康，科学的饮食。 五谷杂粮 　　 糖尿病人不宜将米饭作为主食，要多吃五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂; 　　豆类及豆制品 　　 豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。 　　有降血糖效果的果蔬 　　 苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等都是可以降低血糖的果蔬，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。 糖尿病人在饮食上要注意什么? 　　糖尿病不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 　　糖尿病应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时，要以含糖量低为选择原则。 　　应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，糖尿病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。 运动指导 　糖尿病患者需积极进行体育锻炼，肥胖者需减轻体重，以此达到防治疾病、增强机体抵抗力、减肥、改善胰岛素抵抗、防治或延缓大血管和微血管并发症的目的。运动方式可依据患者的情况、疾病特点以及兴趣爱好来制定，项目包括散步、跑步，骑脚踏车、上下楼梯、游泳、广播操、太极拳、跳舞等。体育运动必须循序渐进、持之以恒，逐渐增加运动量和时间，以适度为原则，不宜过度疲劳。 　　运动时间30-60 min，每天1-2次，餐后30min左右进行为宜。 　　 用药护理 老年人的药物选择在兼顾降糖效力的同时更要强调用药的安全性。对老年糖尿病患者的用药情况分析显示应用最多的降糖药物为α-糖苷酶抑制剂（55.7%），其次为二甲双胍（52.3%），然后依次为胰岛素、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类。 1、α-糖苷酶抑制剂：单独使用极少引起低血糖，在与二甲双胍、磺脲类及胰岛素联用时，不仅使血糖进一步下降、还减少了以上药物的用量及低血糖发生。在老年人中应用较为安全。α-糖苷酶抑制剂的主要副作用为腹胀、腹泻等胃肠不良反应， 但小剂量开始可减少副反应，且副作用随治疗时间的延长明显减少。 2、二甲双胍：对于严重肾功能不全的高龄老人，二甲双胍应谨慎使用。使用二甲双胍期间，除定期复查血清肌酐，肝功能，测定肌酐清除率外，还应了解患者的体重变化，避免因药物造成的体重下降过快。此外，服用二甲双胍可影响维生素B12吸收，对于长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者应注意监测及补充维生素B12。 3、磺脲类药物：磺脲类药物的促胰岛素分泌作用，使低血糖风险增加。但近年来临床上使用的第三代磺脲类药物格列美脲及新型磺脲类药物如格列奇特缓释片、格列吡嗪控释片低血糖风险相对较低，可供老年糖尿病患者选择。 并发症护理 糖尿病经久不治或久治不愈，极容易致使患者出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病心脏病、眼睛病变等疾病。因此，护理人员需要对患者进行定期全身检查，尤其对肝肾，血脂，血压等方面的检查，指导进一步治疗，在日常生活中应该注意个人卫生，一旦出现不适，需立刻采取措施。 心血管病变 除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外，应及早处理各种心