护理查房修改资料.ppt

李勤 内分泌护理查房 一般资料 姓名：张橦 民族：汉 性别：女 年龄：31 职业：职员 籍贯：北京 婚姻状况：已婚 文化程度：本科 入院日期： 2015-10-14 出院日期： 2015-10- 诊断：1型糖尿病合并妊娠 心理社会状况 精神状态：情绪平稳，表情自然； 语言流利，对答切题。 人格类型： 独立√ /依赖 紧张√ /松弛 　　　 主动√ /被动 内向 /外向√ 主诉 发现血糖升高8年，妊娠14周。 现病史 8年前患者以“糖尿病酮症酸中毒”起病，于我院诊断为“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒” 。予以门冬胰岛素 三餐前+甘精胰岛素 睡前控制血糖，血糖控制不佳。 6年前更改为胰岛素泵降糖治疗治疗：基础率16.95U，早餐前4-5U，午餐前6-7U，晚餐前7-8。监测HbAIC波动在7-8%。 现病史 14周前患者妊娠，监测血糖偏低，空腹血糖波动于3~5mmol/L，患者为进一步调整血糖入住我科。 既往史 既往史：既往体健。有喹诺酮类药物过敏史。 个人史：生于原籍，久住北京，否认到过疫区及疫水接触史，无烟酒嗜好。 家族史：无糖尿病家族史。 生活习惯 饮食：患者严格控制饮食，3餐/日，半两/餐。 从不加餐。 饮水：2000ml/日。 睡眠：8-9小时/晚，睡眠可。 二便正常。 体格检查 T 36.4℃ P 78次/分 R 20次/分 BP110/70mmHg H:160cm W55kg WC85cm WHR0.92 BMI 21.48kg/ ㎡ 营养良好，体型正常，神志清楚，查体合作。 心肺查体无异常。 腹轻膨隆，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。 双下肢无水肿。双侧足背动脉搏动好，足温正常，各足趾末梢无发绀、苍白。 辅助检查 血常规、便常规、生化、感筛、凝血等检查未见异常。 辅助检查 尿常规 日期 尿ph 尿糖 尿酮体 尿白细胞 蛋白质 红细胞 辅助检查 血气分析 辅助检查 动态血糖监测 主要治疗及护理 饮食指导 糖尿病健康宣教 低血糖的预防 血糖监测：包括三餐前、餐后2小时、睡前血糖及凌晨2am血糖 胰岛素泵降糖治疗及动态血糖监测 护理要点 饮食指导 糖尿病饮食 护理要点 糖尿病健康宣教 纠正患者对糖尿病的错误认识，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心； 介绍糖尿病知识，增加患者自我调节的能力，鼓励患者适当的运动，健康饮食，按时服药，起居规律，从心理上接受糖尿病，从而达到配合治疗的目的。 护理要点 低血糖的观察要点 患者糖尿病教育：如有心慌、出冷汗、面色苍白、脉率快、饥饿感、手抖等不适及时按呼叫器； 若血糖＜3.9mmol/L时，及时给予补糖治疗并通知医生，15分钟后复测血糖； 加强巡视。 护理要点 胰岛素泵的护理要点 胰岛素泵的基础知识： 注意事项 避免磁场影响： 不得将胰岛素泵暴露于MRI、X射线和CT扫描 如需要接收，必须把胰岛素泵拆下并将其从放射区域内移开 报警？ * *