急救新概念资料.ppt

第一章 救护新概念 理念 猝死87.7%发生 在院外 旧:迅速送到就近 医疗机构 新:迅速采取紧 救护措施 丧失了最佳抢救 时间 救护失败 启动EMS系统送到 就近医疗机构 30-40%猝死人 可挽救生命！ 必要性 必要性 我国每年死于交通事故的人员中，有相当一部分是由于救援不及时和救援措施不当造成的，据我国卫生部的资料表明, 在1000例交通事故伤者中, 只有14.3%乘救护车到达医院。法国的实践表明，对于交通事故重伤者，在30分钟内获救，其生存率为80%，在90分钟内获救，其生存率仅为10%以下，而我国交通事故死亡者中大约40％为当场死亡，60％死于送往医院途中或在医院中死亡。 必要性 车祸可致颅脑外伤、脊柱骨折、胸部损伤、多发骨折等。 排出险情→ 紧急呼救→转运伤病员 瞬间出现大量伤病员时必须进行检伤分类 加强我国道路交通事故的紧急救援工作，是十分迫切的。 联合国大会提出： 加强救援知识的普及和民众救护的培训。 急救知识培训合格比例 新加坡的1/8、悉尼的1/20 中国2008年奥运城市80-150：1 2010年经济较好的城市150- 300：1 一、现代救护新概念 随着急救医学的迅速发展，现代救护是立足现场的抢救。在院外现有的条件下，“第一目击者”对伤病人实施有效紧急的救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦，然后在医疗救护下或运用“现代救援服务系统”（EMS）将伤病人迅速送到就近的医疗机构继续进行救治。 *第一目击者 第一目击者，又称为“第一反应者”，是指在现场为突发伤害、危重急症的病人提供紧急救护的人。包括亲属、同事、警察、消防员、超市以及其他公共场所服务人员。 *救援医疗服务（Emergency Medical Service System, EMS ） 系统是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担援外救护的机构。 美国 911 日本 119 香港 999 1986年我国将120定为医疗急救电话，1997年中国红十字会在北京设立了999。999紧急救援中心在设立了62个分站。 二、 现代救护特点 完善快捷的急救体系 健康人文的救护理念 公众普及的急救技术 三、现场救护的“生命链” 　为争取最大限度地挽救病人的生命，在救治过程中，积极采取“四早”是非常重要的。“四早”即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。 （一）早期通路 早期通路：即当发现了危重伤病人，“第一目击者”经过现场评估和病情判断后立即对病人实施救护，并及时向专业急救机构或担负院外急救任务的部门报告，他们会根据病人所处的位置和病情，派合适的急救队伍迅速赶往现场。 *电话联系内容 报警人姓名、原因 发生地点、现场可联络电话 患者人数、伤员情况 现场所采取的救护措施； 在征得急救中心同意后再挂断电话。 （二）早期心肺复苏 早期心肺复苏：对于心脏骤停者，我们主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺氧4～6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害，因此最好在4分钟以内立即对病人行心肺复苏。 （三）早期心脏除颤 早期心脏除颤：大量实践和研究资料表明，早期心脏除颤是保存生命的重要环节。每延迟1分钟除颤，生存率将以10%递减。 （四）早期高级生命支持 　早期高级生命支持：专业技术人员赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急救药物等使得生命支持更可靠 四、现场救护的基本任务 检伤分类，分出轻重缓急，对伤员进行分级处理。 救命为主，保持气道通畅、氧的供应和保证循环。 迅速安全转运伤病员。 五、检伤分类 一级优先：首先判断病人通气情况，通畅呼吸道后若有呼吸；若R30次/分；若R30次/分则看末梢循环灌注情况，毛细血管灌注2秒钟或无颈动脉搏动；若R30次/分，毛细血管灌注2秒钟或有颈动脉搏动，则看伤员意识，若病人不能完成向导的指令，均分类为紧急救护组，为一级优先。 五、检伤分类 二级优先：若病人能服从向导指令则分类为延迟救护组，为二级优先。 三级优先：所有能走到分类区的伤员分类为轻微伤，为三级优先。 四级优先：首先判断通气如何，若无，则畅通呼吸道，仍无呼吸则分类为濒死组，为四级优先。 六、现场救护原则 首先要保持镇定，沉着大胆，细心、科学地去判断病情。 评估现场，确保自身与伤病人安全。 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。 在可能情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。 充分利用可支配的人力、物力协助救护。 　七、现场救护步骤 判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部。 立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助他人帮助。原地高声呼救，并拨打急救电话。