心肺复苏实践演示文稿资料.ppt

心肺复苏实践 判断病人有无意识：轻拍病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。 同时观察患者有无呼吸或能否正常呼吸 将病人放置适当体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 注意评估颈椎有无损伤，如怀疑或不能确定，均应注意保护颈椎。 判断心跳是否停止 如病人无反应，应立即判断病人大动脉搏动是否存在。 畅通呼吸道—A 任何通气方式达到效果的前提是气道畅通，只有在保持气道畅通的情况下通气才能达到目的。 1.仰头举颏法 2.托颌法：对怀疑有头、颈部损伤者更安全，但费力，有一定技术难度。 原理：采取头后仰，抬举下颌，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道通畅。 注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈 部过度伸展。疑有颈椎损伤者， CPR时不能使头部后仰，以免进 一步加重颈椎损伤。 口对口呼吸要点：1、头后仰，2、捏鼻，3、张大嘴吹气，4、吹气使患者胸廓抬起维持1秒。 口对鼻吹气 口对气切孔吹气 婴幼儿人工吹气方法：压额抬颏，包紧口鼻吹。 坚持 高质量 每两分钟或五个循环后可检查复苏是否有效、互换按压职责。 复苏有效指标 自主心跳恢复　可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现。 瞳孔变化　散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复。 脑功能开始好转的迹象 意识好转 自主呼吸恢复 肌张力增加 吞咽动作出现 复苏后体位 尽量取平卧位，头偏向一侧，且体位不应造成病人进一步损伤。适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。 总结2010指南心肺复苏步骤 1、判断反应的同时判断呼吸（去除了听看感） 2、呼救同时摆放体位（平卧地上或硬板床） 3、判断脉搏 （少于10秒） 4、胸外按压（至少100次/分、至少5CM） 5、畅通气道（仰头举颏） 6、呼吸支持（口对口或简易呼吸器） 7、五个循环后判断，尽早除颤 心肺复苏院外培训 在一般公众，应进行单纯的胸外心脏按压培训，以提高目击者实施救治率。 对有能力的施救者，可培训其胸外心脏按压30次后再实施2次人工呼吸，并坚持到专业急救人员到达。 提高第一目击者施救率和抢救成功率 2010指南关于院外指导 对非专业施救者： 调度应指导施救者尽快识别并启动急救系统 对未经过CPR培训的施救者 指导其进行单纯胸外按压的心肺复苏 经过培训有能力行人工呼吸的施救者 先胸外按压再30：2的人工呼吸 直至专业急救人员到达 团队意识 整个急救团队必须密切配合，互相协作，无缝衔接，才能为患者争得宝贵的分秒，赢得生的机会，才能顺利完成每一次的急救任务。 每一个团队成员必须树立牢固的团队意识和合作精神，才能成为一个合格的急救人。 2010指南关于配合 进一步强调通过团队形式给予心肺复苏 由不同的施救者同时完成多个操作。 A：启动急救系统（院内通知医生、请求他科支援等） B：开始胸外按压 C：提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸 D：找到并准备好除颤器 可以尽早开始胸外按压和除颤、尽可能减少中断胸外按压 团队配合站位 在以团队形式进行复苏时，各成员的配合默契，站位合理才能有条不紊，忙而不乱。 团队配合站位 四人组： 护士乙（病人左侧或床头）：负责呼吸道管理  护士丙：巡回， 负责通道建立、执行 医嘱、抢救仪器准备、 医师（病人右侧头部）：CPR、病情观察、决定诊疗措施 护士甲（病人右侧脚部）：协助医师循环管理、生命体征监测、 双人配合心肺复苏 一人负责循环，另一人负责启动EMSS，寻找AED后负责呼吸。 两人分工合作，密切配合。 五个循环后互换。 加快速度，争取时间。 为患者提供更高质量、连续的心肺复苏 团队配合站位 两人组： 护士乙（病人左侧或床头）：负责呼吸道管理通道建立、执 行医嘱、  医师（病人右侧头部）：CPR、病情观察、决定诊疗措施 生命体征监测、 经常模拟演练 … 2010指南关于团队培训 基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作。 进行培训时，应致力于随着各个施救者的到达来组成团队，或