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中医药健康管理服务 民勤县卫生监督所 冉智文 2014.3.31 引子:两个小故事 一、扁鹊见蔡桓公 扁鹊见蔡桓公,立有间,扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯曰:“医之好治不病以为功。”居十日,扁鹊复见,曰:“君之病在肌肤,不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出,桓侯又不悦。居十日,扁鹊复见,曰:“君之病在肠胃,不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出,桓侯又不悦。居十日,扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之,扁鹊曰:“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也。”居五日,桓侯体痛,使人索扁鹊,已逃秦矣。桓侯遂死。 引子:两个小故事 二、扁鹊论医术。 有一次,魏文王问扁鹊:“你们家兄弟三人,都精于医术,哪一个医术最高?” 扁鹊回答:“长兄最佳,仲兄次之,我最差。” 魏文王接着问:“那为什么你最出名呢?你能说明白一些吗?” 扁鹊回答说:“我长兄治病,是在病症还未表现之时就把病治好了,一般人不知道他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去,他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病,是在病情初起时就把病人治好了,一般人以为病人得的只是小病,以为他只能治轻微的小病,所以他的名气也不大,只有本地人才知道。我扁鹊治病,是在病情严重后才治,一般人见我下针放血,用药教药,割肉切骨,动作颇大,就认为我医术很高明,我也因此而闻名于天下。其实,比起我长兄与仲兄来,我的医术是最差的。” 故事告诉我们,对待健康要:未雨绸缪,有备无患,防患未然。 一、关于中医治未病 中医治未病理念源远流长,是中医学理论体系中独具影响的理论之一。“未雨绸缪”,“未晚先投宿,鸡鸣早看天”,凡事预防在先,是中国人谨遵的古训。中医治未病理念的形成,正是根植于中国文化的“肥沃土壤”。《素问·四气调神大论》日:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。” “治未病”是一个具有深刻内涵的理论体系。这一体系,把握了预防保健未病先防、既病防变和瘥后防复三个层次。未病先防着眼于未雨绸缪;既病防变着力于防止疾病进一步发展;瘥后防复防止疾病复发。其核心是“防”,“治未病”被认为是中医诊疗的至高境界。 一、关于中医治未病 中医治未病的三层意思 一、关于中医治未病 病前病中病后 一、关于中医治未病 体质调护 中医学认为体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态,分有:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、和特禀质9种体质类型。 人们在治疗疾病时,往往被疾病“牵着鼻子走”,而没有注意到这些疾病的共同背景,抓住了体质就抓住了根本,为疾病治疗的预防指明了方向。 体现以人为体,因人制宜的思想。 一、关于中医治未病 在中医文化中,“治未病”不仅要求医生有高超的医术和防微杜渐的能力,帮助人们早期发现“未病”和“欲病”,还要求病人自己注意养护正气与趋避邪气,按照四时阴阳变化的规律调节自己的饮食起居和生活行为,做到无病,而且心情舒畅,适应能力强。 中医健康文化坚信人自身具有强大的自愈能力,主张通过饮食、运动、精神调摄等个人养生保健方法来微细人体的阴阳平衡,达到维护“精神内守,真气从之”的健康状态和“正气存内,邪不可干”的疾病预防目的。 一、关于中医治未病 “治未病”对医学目的作根本性调整,从现在的‘治病’转向‘治未病’,从生物医学转向生理、心理、社会、环境四者相结合。 “治未病”理念也因此日益受到西方医学的重视,在上世纪“西学东渐”之后,“治未病”理念极有可能在21世纪成为“东学西渐”的一个主要内容。 一、关于中医治未病 组织构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的预防保健服务体系;探索、完善以“治未病”理念为指导、融健康文化、健康管理、健康保险为一体的健康保障服务模式;创新服务内容、规范技术方案、完善评价体系。 一、关于中医治未病 治未病是对自己的健康状况进行管理,通过健康评价,根据不同的健康问题和危险因素来制定改善目标,选用针对目标的干预措施,最终达到有效降低危险因素的目的。各种体质偏颇是疾病发生失调的内在依据。同时,正是由于体质的不同,导致机体疾病的发生与转归也不尽相同。因此,通过体质辨识,可以实现个性化的、针对性的健康管理。 一、关于中医治未病 《中医药健康服务表》装入居民健康档案,就是根据体质辨识的原则将人的健康问题转化为个性化的个人健康档案。治未病对居民的健康状况进行管理,这种管理是通过健康评价,根据不同的健康问题和危险因素来制定改善目标,选用
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