重型颅脑外伤资料.ppt

主讲人:胡 芳 病人在伤后立即出现短暂的意识障碍,持续数秒或数分钟，一般不超过30分钟清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况，称为逆行性遗忘。 Braden评分≤16分时 建议床边有翻身记录 建议床边有标识 建议护士站有标识 建议使用气垫床 建议使用上30°R型翻身枕 三步缩唇呼吸法：缩唇、吸气、呼气 四步有效咳嗽法：刺激、吸气、呼气、咳嗽 五步扣背法：对侧肺下缘到主起道、近侧肺下缘到主起道 对侧肺外缘到主气道、近侧肺外缘到主起道、主起道自下而上 六步雾化吸入法：加药、漱口、连接、调氧、吸入、撤除 脑外科术后护理常规 P7 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关 I1 遵医嘱早期采用肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡 到肠内营养支持。 I2 定期评估病人营养状况：如体重、氮平衡、血糖、血电 解质，便于调整营养素的供给量和配方。 肠内营养 enteral nutrition，EN:是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。 怎样选择肠内营养液？ 能全力:(肠内营养混悬液)适用于厌食和其相关的疾 病。 康全力:适用于有部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要适用人群为糖尿病患者。 瑞代：营养成分完全，专供糖尿病患者使用的肠内全营养制剂，能为糖尿病患者提供所需的各种营养 。 瑞能：适用于营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及香咽障碍等病况。 瑞素：适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者 P8 有废用综合征的可能 与脑损伤后意识和肢体功能 障碍及长期卧床卧床有关。 I1 肢体功能锻炼每日2～3次，每次30分钟，防止肢体 挛缩和畸形。 I2 保持患者肢体于功能位，帮助患者被动运动，防止足 下垂。 I3 保持机体足够的营养。 P9 焦虑 与缺乏疾病相关知识、担心手术预后有关 I1 告知患者手术很成功，一般情况良好，不必担心。 I2 做好术后的宣教工作，让其积极配合治疗及康复训练。 I3 加强与患者及其家属的沟通，满足患者的合理需求。 I4 介绍同患者的治疗效果及恢复情况，做好心理疏导。 P10自理能力下降 与术后体质虚弱有关。 I1 加强对患者的生活护理。 I2 帮助患者锻炼自理能力，如“刷牙”、“洗脸”等。 I3 加强与其家属的沟通，帮助其恢复。 P11 知识缺乏 缺乏手术预后相关知识 I1 健康宣教，向患者及其家属介绍术后相关注意事项。 I2 告知患者及家属，疾病的恢复是个长期过程，勿心急，持之以恒。 I3 做好自我观察及定期复查。 指 导 健 康 1. 进食高热量、丰富维生素饮食，维持足够的能量摄入； 2.加强营养，多食健脑、促进神经功能恢复的食品，如动物脑、核桃等 3. 忌盲目补充钙质，大量补钙易导致血钙增高： 4. 少食多餐，养成规律饮食习惯； 5. 进食无渣软食，避免干硬、粗糙及刺激性食物； 6. 指导病人制定戒烟戒酒计划。 饮 食 指 导 * 重型颅脑外伤病人的护理 健 康 指 导 Ⅴ 护 理 措 施 Ⅳ 护 理 诊 断 Ⅲ 相 关 知 识 Ⅱ 病 史 情 况 Ⅰ ◆ 患者，王旭东，男，54岁，于2012年8月25日入院。 ◆ 现病史：患者于2012年8月25日12时骑摩托车外伤，具体 受伤机制及受伤后意识不详，外院查头颅CT示脑出血，为求 进一步治疗，遂入我院。 ◆ 初步诊断: 急性重型开放型颅脑外伤 枕部、双侧颞顶部硬膜外血肿 额叶挫裂伤 枕部骨折+颅骨骨折 病史情况 ◆2012年8月25日急诊在全麻下行后颅窝血肿清除术 ◆2012年9月3日在全麻下行双侧额顶部硬膜外血肿钻孔引流术 ◆2012年9月4日在局麻下行腰椎穿