1-(颜青)150726抗菌药物临床应用管理资料.ppt

抗菌药物合理应用的常态化管理 宏观调控：医政部门领导下的医疗综合管理平台（临床药师承担药物治疗学委员会的合理用药监控职能） 全院培训：抗感染临床专家、院感专家和临床药学专家团队式教学，联合培养非感染专业医师的抗菌药物合理应用，每半年对接受培训医师的合理用药进行评估授权 优化、持续管理 抗感染临床药师参与管理工作内容 参与医院抗菌药物目录遴选（50种）包括临时急购 参与医院抗菌药物分级管理目录制定 参与抗感染药物临床应用规范制定 参与指标的制定、监测和分析 参与抗菌药物用药评价 参与抗菌药物合理用药培训 优化、持续管理 治疗团队中的药物治疗学专家 特殊使用级抗菌药物的使用和临时急购：抗感染临床专家、院感专家和临床药学专家跨部门、多学科团队式的管理会诊（抗菌药物管理工作组重要成员） 药学会诊：临床诊断明确之后，建议用药，提供剂量调整等个体化给药方案 药学监护：抗菌药物溶媒和滴速、配伍禁忌和相互作用、不良反应预警等 药代动力学专家：血药浓度监测结果的解读和干预、特殊病人的剂量调整 参加死亡病例讨论 根据院内各科室细菌耐药监测数据，参加多重耐药细菌感染疾病的讨论和药物治疗指南制订 循证药学专家：国外指南的评价解读，为中国临床治疗指南制订提供依据 优化、持续管理 加强抗菌药物临床应用 和细菌耐药监测的工作！ 科学化、精细化的方向 大背景下的思考 （二） 2014年除抗真菌药物外，各类药物使用强度均呈明显的下降趋势，唯有碳青酶烯类的使用强度呈上升趋势。 （计算方法用总的人天数） 药物名称 年 度 2009 2010 2011 2012 2013 2014 二代头孢菌素 16.92 16.77 10.50 7.20 6.80 6.54 三代头孢菌素 14.49 14.83 11.81 9.17 8.42 6.52 喹诺酮类 10.51 10.45 8.64 6.67 6.37 6.48 头孢菌素类＋酶抑制剂 4.60 4.82 4.48 4.30 4.44 5.02 青霉素类＋酶抑制剂 5.51 5.47 4.65 4.42 4.16 4.15 一代头孢菌素 5.82 5.78 4.52 4.10 3.82 3.38 硝咪唑类 5.26 3.39 4.33 3.21 2.93 2.76 大环内酯类 6.47 7.15 4.56 3.42 2.91 2.45 碳青酶烯类 1.47 1.72 1.83 1.85 2.04 2.36 青霉素类 3.26 2.94 3.11 2.39 1.95 1.94 其它β-内酰胺类 1.69 4.59 1.66 1.35 0.85 1.86 氨基糖苷类 4.17 3.86 3.14 2.17 1.70 1.48 糖肽类 0.40 0.13 0.82 0.77 0.85 0.97 四代头孢菌素 2.12 1.99 1.28 0.83 0.72 0.67 四环素类 0.22 0.33 0.29 0.32 0.26 0.33 林可胺类 1.17 2.21 0.66 0.50 0.40 0.26 磺胺类药及增效剂 0.27 0.45 0.23 0.26 0.29 0.24 其它类 0.23 0.22 0.38 0.28 0.25 0.13 磷霉素类 0.13 0.30 0.08 0.07 0.07 0.06 青霉素类复方制剂 0.62 0.63 0.21 0.05 0.07 0.05 酰胺醇类 0.04 0.07 0.03 0.03 0.02 0.01 β-内酰胺酶抑制剂 0.04 0.79 0.03 0.00 0.00 0.00 2009～2014年监测网中心成员单位各类抗菌药物使用强度的变化情况 问题1：碳青酶烯类药物 指标 年 度 2010 2011 2012 2013 2014 消耗量（万DDD） 171.1 184.43 210.17 236.01 299.63 占总体构成比（％） 2.00 2.61 3.33 3.97 4.74 消耗金额（万元) 99807.1 104917.30 120096.00 133151 174634.8 2010年以来碳青酶烯类抗菌药物使用相关数据的变化 问题1：碳青酶烯类药物 药物 使用金额 (万元) 2013 DDDs(万) 2014 DDDs(万) 占总消耗量构成比 占同类药 构成比 金额／DDD 环比 亚胺培南 54487.24 85.91 102.83 1.6