清单管理--高效资料.pptVIP

如何成为“清单圣手”？ 成为预测清单圣手，需要静下来考虑因果关系。2008年1月17日，英航38号航班（北京起飞，穿越极地）迫近伦敦时，机高220米，距机场3公里，引擎推力瞬间减小，所幸迫降成功，部分轻伤。 大量检查未果，推测是油中少量水汽（每四升燃油不超过两滴水）结成小结晶，降落用油量加大时，结晶阻塞油路。飞行员本能是推油门杆加大推力，会加剧阻塞。 调查人员认为：飞行员应该反向操作，将油门杆拉回最小推力位置并保持几秒钟。这样燃油流量减小，油管的热交换装置就有时间融化结晶，发动机就能恢复正常工作状态。 2008年9月，该推测被美国联邦航空管理局采用。并被2008年11月26日达美航空一架飞临蒙大拿大瀑布的波音777客机证实（上海飞亚特拉大），飞行员按照该方法处置，乘客甚至没有发现异常。 静能生慧，预能应变 航空专家要对各个步骤的重要性进行评估 统计每个步骤被忽略的频率 编制清单6大注意要点 设定清晰的检查点（节点）；肯定会做的省略 在先操作后确认和边读边做这两种清单类型中做一种选择； 清单千万不能太长（关注“杀手项目”） 清单用语精炼、准确，语言要为使用者熟悉的专业用语； 清单版式很重要，尽量不超一页，不随便使用颜色、变体；（大清单可以分节★） 必须在现实中接受测试。 岗位固定（如飞行员），可以使用电子清单。 电子清单的妙用 飞行员起飞前例行检查后，可以调出标准化清单，直接发空管（代替“起飞简报”，简化汇报工作。 出现故障，自动弹出相关电子清单。 抵制清单的理由 我的工作太复杂了，根本无法将其浓缩在一张卡片中。 表格和清单是护士把弄的玩意！ 清单冒犯了我技术权威的尊严。 把文案工作忘掉吧，我们真正应该关心的是病人。 医生必须处置难以意料的突发事件，清单很难在事先就处置好相关的处置程序。 一项对41000名创伤调研显示，医生做出1224种不同的诊断，这些诊断组合有32261种之多，一张清单有那么大作用吗？ 其实清单的作用主要在规范基本流程，想了解一个人基本健康状况，要跟踪记录病人4项重要体征：体温、心率、血压、呼吸频率。一个都不能少！（基本周期是6小时），后来又+疼痛（10级测量） 执行清单的其他障碍 也认可清单，检查也不复杂，碍于情面不好意思过问似乎是常识的项目。 在性格各异的外科主大夫面前，执行护士难以“冒犯”其权威。 担心费时间，实际上确认需要几十秒，反而省时间去搜索思考“还差什么步骤？” 关于医疗清单的价值认识 医学的清单是用生命书写的，也是用生命完善的。 清单可以是一个人静心总结的行为路径梳理（在紧急状态下，无清单依托，哪怕知名专家也可能会陷入哪怕最常识的盲区）；何况病人家属的打断和纠缠情况下，更易犯错。 清单更是集体智慧的集成，集体犯错误的机会，总是少于个人的。 清单是精英的智慧总结，清单是【医案】的简明版本。 清单是医院的SOP（标准作业程序）。 清单从来都不是大而全的操作手册，而是理性选择后的思维工具。思维是思考的维度（方向、层面、度量等因素）。 “关键点”比“大而全”更重要。 清单是系统要素的重塑。 在技术含量很高的专业领域，对于失败的正确处理方法不是惩罚，而是鼓励从业人员积累更多经验和接受更多培训。 清单是程序化的沟通。 也是合作和纪律的文化。 外科手术无疑是主要大夫的舞台，但不是唱独角戏。 它不是干扰主要大夫工作—— 主要是检查配套工作做好与否的简单工具； 是提醒别在紧张、繁乱中别漏掉基本项目。 到超市购物拉个清单，和你是什么学历、什么专家没关系，不存在看不起谁！ 清单是最好的转化工具 研究表明，在美国，医生平均要花费17年时间才会在半数治疗过程中采纳新的治疗技术。并非因为人们懒惰和抵触，而是新知识没有被系统地转化为简单、实用的操作方法。 好医生应该知道什么时候相信自己的判断，什么时候应该严格遵守既定规程。 医学清单个案价值案例 一种督促护士至少每隔4小时观察病人的疼痛状况，并及时提供止痛药物。 机械式呼吸机使用清单两大要点：①给病人服用抗胃酸药物，以防止患上胃溃疡；②床头至少抬高30度，以防止病人的口腔分泌物进入气管。结果不良处置率从70%下降到4%，病人的肺炎发生率下降了1/4。 推动清单管理的关键 清单管理 统一思想、提高共识。可以先从统计失误率（如感染率），与行业水平比较。也许大家就愿意试一试清单了。 高层分管、项目推进。高层和环节人员保障，定期专题下基层是组织保障。一种导管套件将无菌手术单和氯已定消毒皂也包括在内，是防止消毒品缺失的好方法。 专家设计、持续改进。表彰设计、表彰执行，效果数据对比，推进成果演讲，都是行之有效的方法。有命名【基石行动】（keystone- initiative） 成熟一块做一块，不一哄而上。做清单测试。 医疗清单案例库 手术前准备检查清单21项★