临终关怀与死亡伦理资料.ppt

Thank You! 第二节 死亡标准伦理 脑死亡标准的道德意义 2 三、脑死亡的伦理问题 死亡标准更加科学化 有利于卫生资源的合理有效利用 有利于器官移植的开展 维护了死者尊严 加快推进脑死亡诊断标准的立法工作 3 三、脑死亡的伦理问题 截止20世纪90年代末期，已有35个接受了脑死亡标准，但在立法上承认脑死亡的国家仅有13个，而且规定不一。以美国为例，1985年底，有27个洲通过了立法审议，接受脑死亡新概念并加以法律上的解释，替代习惯法上的死亡解释。 第二节 死亡标准伦理 第三节 安乐死的伦理问题 无效治疗和放弃治疗的涵义 无效治疗和放弃治疗的判定 1 2 一、无效治疗和放弃治疗 一、无效治疗和放弃治疗 对脑死亡标准的伦理分析 1 1．无效治疗的涵义 从广义上讲，凡不能达到治疗目的的治疗措施均可被认为是无效治疗。 从狭义上对无效治疗进行定义，可分为三个层次： （1）对脑死亡或大多数处于“植物人”状态的病人进行任何的生命支持技术和对症治疗措施，包括呼吸循环支持技术、营养支持治疗等均视为无效治疗。 第三节 安乐死的伦理问题 一、无效治疗和放弃治疗 对脑死亡标准的伦理分析 1 （2）在患者生命的终末期，当现有医疗条件无法逆转患者的疾病时，虽然通过生命支持技术可以维持患者的意识状态，但当预后判断或治疗后证实患者无法脱离生命支持或监护状态时，过度的生命支持技术应视为无效治疗。 （3）短期内观察不到病理生理改善，又无严谨的科学证据证实可以改善远期疗效的治疗措施可被视为无效治疗。 第三节 安乐死的伦理问题 三、脑死亡的伦理问题 对脑死亡标准的伦理分析 1 2．放弃治疗的涵义 对于不可治愈的患者，终止无效的治疗措施，任其自然死亡，即为放弃治疗。 广义的放弃治疗是指由于各种原因对可治愈或不可治愈患者终止继续治疗。 狭义的放弃治疗是指对那些完全没有治疗价值的患者终止继续治疗。 第三节 安乐死的伦理问题 无效治疗和放弃治疗的判定 2 一、无效治疗和放弃治疗 无效治疗和放弃治疗的判定应基于临床医学标准。 在医生做出的医学判断基础上，人们的生命价值观成为无效治疗和放弃治疗判定的伦理依据。 患者及其家属的社会处境，医生置身于其中的社会经济、人文环境等都将影响无效治疗和放弃治疗的判定，这些因素构成无效治疗和放弃治疗判定的社会依据。 第三节 安乐死的伦理问题 二、安乐死 1986年6月23日，王某的母亲夏某因肝硬化晚期腹胀伴严重腹水，被送往汉中市传染病医院。 看到母亲痛不欲生的惨状，王某和妹妹要求主治医生蒲某对其母亲实行安乐死，并在处方上签名。 这是中国第一例安乐死案件。 安乐死开始走近我们的生活，并引起极大的社会关注。 2003年1月，王某因胃癌复发住进西安交通大学附属二院。癌细胞在腹腔内转移扩散，导致肝功能衰竭，肝腹水严重。6月9日，王某向医生递交了一封请求安乐死的信 第三节 安乐死的伦理问题 二、安乐死 1986年发生在陕西汉中的我国首例安乐死案件，曾历经6年艰难诉讼。医生蒲某应患者儿女的要求，为患者实施了安乐死，后被检察院以涉嫌“故意杀人罪”批准逮捕。案件审理了6年后，蒲终获无罪释放。但这并不意味着安乐死的合法性，安乐死仍是违法的，只不过由于蒲连升给患者开具的冬眠灵不是患者致死的主要原因，危害不大，才不构成犯罪。 第三节 安乐死的伦理问题 二、安乐死 她，28岁，从1岁起就得了一种医学界称之为“超级癌症”的“进行性肌营养不良症”，直到6岁才确诊，现在的她全身的肌肉萎缩，一半以上的骨骼变形，丧失全部吃、喝、拉、撒、睡的自理能力。她身患重病27年、想通过全国两会代表帮她提交《安乐死申请》议案的女孩。她说：“我爱生命，但我不愿活”。 坐在轮椅上的李某 渴望安乐死女孩李某:这样的生活是种耻辱 第三节 安乐死的伦理问题 二、安乐死 2006年8月19日，她在日记里写道，“我爱生命”她说，“但我不愿活”。 她说她有信心活到40岁，但是她恐惧，“我必须死在父母的前面，否则我的生活会很惨，我会变得很脏、很… 　 第三节 安乐死的伦理问题 二、安乐死 旻旻和李燕一样患有“进行性肌营养不良症”，她鼓励李燕勇敢面对生活。 患有与李燕一样病症的旻旻却有另一种看待死亡的态度：“我从心底里赞同‘安乐死’，但是尊重生命，善待生命，是每个来到这个世界的人最基本要做到的。” 第三节 安乐死的伦理问题 安乐死的含义 安乐死的伦理争论 纳粹德国的“安乐死” 1 2 3 二、安乐死 4 5 安乐死的种类 安乐死的立法 第三节 安乐死的