寄生虫总结1考试重点.ppt

简称鞭虫（whipworm），致鞭虫病（trichuriasis） 毛首鞭形线虫 （Trichris trichiura） 寄生部位：盲肠，亦可结肠，直肠及回肠下段（成虫） 感染阶段：感染性虫卵 感染途径：口 移行途径：口→肠 生活史基本过程：虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫 排出途径：虫卵随粪便排出。 中间宿主：不需中间宿主 （土源性蠕虫） 终宿主：人 形态和生活史： 蠕形住肠线虫 （Enterobius vermicularis） 简称蛲虫（pinworm），致蛲虫病（enterobiasis） 寄生部位：回盲部（成虫） 感染阶段：感染性虫卵 感染途径：口/ 吸入 移行途径：口→肠 生活史基本过程：虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫 排出途径：*雌虫肛门口产卵（虫卵在肛周4-6小时发 育为感染性虫卵） 中间宿主：不需中间宿主 （土源性蠕虫） 终宿主：人 形态和生活史： 1.自身感染： 2.接触感染： 虫卵污染衣裤、被褥、玩具等。集体生活的儿童最易感染 3.吸入感染： 虫卵随灰尘吸入 宿主睡眠时肛门括 约肌松弛，雌虫在 肛门外产卵，虫卵在肛周4-6小时发育 为感染性虫卵 肛门周 围搔痒 患者抓痒 手指沾 染虫卵 自身感染 相 互 传 播 诊断： 由于此虫不在肠内产卵，故粪便直捡阳性率极低。 （检查应在清晨进行） 棉拭子法 透明胶纸法 传播流行： 感染率城市高于农村 丝虫（filaria/ filarial worm） 班氏吴策丝虫 （Wuchereria bancrofti） 简称班氏丝虫 马来布鲁丝虫 (Brugia malayi) 简称马来丝虫 在我国寄生人体的丝虫为： 致丝虫病（filariasis） 形态和生活史： 在蚊体内发育： 腊肠期 幼虫 丝状蚴 (感染性幼虫) 人周围血中 蚊 叮咬 蚊 叮咬 微丝蚴 进入人体 进入蚊体 蚊感染丝虫的特点：在蚊体内仅发育不增殖 在人体内发育： 丝状蚴 (感染性幼虫) 蚊 叮咬 蚊喙内 进入人体 小淋巴管 大淋巴管或淋 巴结皮质窦内 成虫 蜕皮 雌雄交配 产微丝蚴 微丝蚴进 入血循环 蚊 叮咬 进入蚊体 在人体内寄生的一些特点： 1.成虫寄生部位： 班氏丝虫: 多为深部淋巴系统，致囊鞘积液、乳糜尿 马来丝虫: 多为浅部淋巴系统，致上下肢橡皮肿 2. 雌虫交配后直接产出幼虫（卵胎生） 3. *夜现周期性（nocturnal periodicity)：微丝蚴白天滞留在肺部血管、夜间则出现于周围血液的现象 在我国两种丝虫的微丝蚴均有此现象，在外周血出现的高峰时间： 班氏微丝蚴: 晚10时至凌晨2时。 马来微丝蚴: 晚8时至次晨4时。 寄生部位：淋巴系统（成虫）[微丝蚴（血液系统）] 感染阶段：丝状蚴（感染性幼虫） 感染途径：蚊虫叮咬 移行途径：皮肤→淋巴系统 生活史基本过程：幼虫、成虫、幼虫 排出途径：微丝蚴（在外周血中）经蚊虫叮咬排出 中间宿主：蚊虫（生物源性蠕虫） 终宿主：人 诊断： 病原学检查:主要查血中微丝蚴 主要用血涂片（厚血膜）查血中微丝蚴，取血时间，夜9:00 - 晨2:00。 两种丝虫微丝蚴的鉴别： 班氏丝虫 马来丝虫 头隙 体核 班氏丝虫 马来丝虫 尾核 体态 防治措施：普查普治，防蚊灭蚊，加强监测 主要治疗药物有： 海群生（hetrazan,枸橼酸乙胺嗪Diethylcarbamazine Citrate ） 伊维菌素（ivermectin）。 （对于丝虫病晚期患者：手术治疗、烘绑疗法） 旋毛形线虫 (Trichinella spiralis) 简称旋毛虫，致旋毛虫病（trichiniasis） 寄生部位：小肠粘膜（成虫）；横纹肌（小肠） 感染阶段：含幼虫的囊包 感染途径：口 移行途径：口→肠→ 血行→ 横纹肌 生活史基本过程：幼虫、成虫。 排出途径：经宿主转换完成生活史 中间宿主： 终宿主： 生物源性蠕虫；幼虫和成虫寄生同一宿主，这一宿主既是中间宿主又是终宿主；人、猪等多种家畜野生动物可为宿主，所以是动物源性寄生虫病 诊断: 1. 询问病史 2. 病原诊断：肌肉压片查幼虫 3. 免疫诊断：辅助诊断 致病性： 幼虫、成虫致病，幼虫是主要致病因素。 虫卵肉 芽 肿 肝窦前静脉阻塞， 门脉周围纤维化 门脉高压 肝脾肿大 侧支循环 腹壁、食 道、胃底 静脉曲张 ，消化道 出血，腹 水。 肠粘膜破溃 腹痛、腹泻。 可查见虫卵。 虫卵在肺、脑的异位寄生致异位损害 诊断 病原学诊断： 1.粪便检查：粪便中查出虫卵确诊，有直接生理盐水涂片，虫卵浓集，毛蚴孵化三种方法。（粪检阴性不能排除血吸虫病） 2.肠粘膜活检 钳取肠粘膜组织进行压片镜检，查见虫卵结节。 免疫诊断： 环卵沉淀试