李六亿_手卫生推进策略教案详解.pptVIP

主要内容 手卫生的定义 手卫生的作用 手卫生管理难点 手卫生依从性的监测方法 手卫生推进策略 手卫生标准颁布 什么是手卫生？ 手卫生 洗手 卫生手 外科手消毒 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 1、手容易受到细菌的污染 一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经过24小时培养 后的结果。 培养结果显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 2、污染手可导致医院感染 3、洗手可有效减少手部污染 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 4、手卫生可有效降低医院感染 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 手卫生管理的难点 因为手卫生依从性？ 手卫生依从性的定义 指医务人员实施临床操作，在手卫生的时机中，实际实施手卫生的次数的比例，常用百分率（%）表示。其计算方法为： 手卫生依从性的定义 计算式中的： 手卫生次数：指医务人员在临床工作中实施手卫生的次数，包括洗手和使用速干手消毒剂消毒手的次数之和。 手卫生时机次数：指被观察者洗手时机的次数，至少有一个洗手指征。 手卫生指征：采取手卫生行为的原因；必须记录一个时段的所有指征。 监测手卫生依从性方法 可用直接或间接方法评价手卫生的依从性。 直接方法包括观察、病人评价或自我报告； 间接方法包括监测物品如肥皂或手揉搓剂的消耗量，以及电子监测洗手池的使用率等。 策略1——提高认识 抓住典型案例——关系到医院的生存： 某三级甲等医院事件：9名新生儿感染8名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、感染办等有关部门负责人职务。全国通报。 某基层妇幼保健院事件：6名新生儿感染5名死亡。 处理：撤销蓟县妇幼保健院院长、新生儿科主任、护士长职务等人的职务。全国通报。 策略1——提高认识 策略2——监督与反馈 制定科学的手卫生制度：有章可循 可行的考核指标：具有可操作性 重视过程监控 由关注“结果”的监测转向关注“过程”的监测 手部带菌数量 VS手卫生依从性 策略2——监督与反馈 有效的监督机制、考核与监督 内部督查：手卫生纳入科室质量考评的指标 外部监督：手卫生纳入《病人满意度调查表》的考核内容 总结分析与反馈：医院领导和广大的医务人员知晓 策略3——科学推进手卫生 手卫生使医院感染发病率明显降低，具有很高的成本效益和社会效益，用询证医学的证据推进手卫生。 手卫生有效吗？ 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 手卫生贵不贵？ The total costs of the campaign reached Euro 2.53 (US$ 2.30) per admission in 2001 Costs of hand hygiene promotion corresponded to ~ 1% of costs attributable to nosocomial infections THUS: hand hygiene promotion is cost-saving 策略4——提供合适的手卫生条件 手卫生设施： 洗手池数量合适、方便使用； 有合格的清洁剂； 有合适的干手用品，避免二次污染； 为什么要使用速干手消毒剂？ 速干手消毒剂作用快速、使用方便 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以节约工作时间、提高效益，可以提高医护人员对洗手规范的依从性 策略5——教育培训 教育是改变行为习惯的最佳、最有成效的方式； 持续教育、警示并不断改进。 Hand Hygiene is the primary measure to prevent health care-associated infection and to reduce the spread of multi-resistant microorganisms 推进手卫生，任重道远！推进手卫生，需要多部门的合作！推进手卫生，需要大家的共同努力！ “如何控制院内感染？这是一个非常复杂的问题，但是有一点已经得到了广泛的认可，那就是:洗手是降低院内感染最可行最重要的措施” * 手卫生推进策略 北京大学第一医院 李六亿 手卫生的作用？ 如何提高医务人员 手卫生的依从性 国内外均低！ 国外