2014年药学本科儿科门诊药物治疗见习解析.pptVIP

儿科门诊药物治疗见习 儿 科 苏 萍 小儿药物治疗特点 药物在组织内的分布因年龄而异 如：四环素 小儿对药物的反应因年龄而异 如：吗啡对中枢抑制明显 肝脏解毒功能不足 肾脏排泄功能不足 先天遗传因素 如：G-6-PD缺乏 药物选择 ◆ 抗生素  毒、副反应 肠道菌群失调 整个生态链失调 ◆ 肾上腺皮质激素 优点：治疗 缺陷：副作用  ◆ 退热药剂量不宜过大 不宜用阿斯匹林 ◆ 镇静止痉药 剧咳时考虑 止惊用镇静药 药物选择 ◆ 镇咳止喘药 一般不用，多用祛痰药口服、雾化  ◆ 止泻药：慎用 口服补液盐 微生态制剂 蒙脱石散 ◆ 乳母用药 阿托品慎用 精神病类药不用 ◆新生儿、早产儿用药 不用氯霉素 给药方法 ● 口服法 ● 注射法 ● 外用药 ● 其他方法：如雾化法 药物剂量计算 模拟病例练习如何根据体重和体表面积计算药物剂量。 小敏，女，10月，咳嗽三天来诊，查体呼吸促，肺部有罗音。拟支气管肺炎。使用哌拉西林抗感染。体重50-80mg/Kg 。计算每天用药剂量。 按体表面积计算 体重≤30 Kg ，小儿体表面积（m2）=体重（Kg）× 0.035+0.1 体重＞30 Kg,小儿体表面积（m2）=[体重（Kg）-30] ×0.02+1.05 按年龄计算 剂量幅度大，不需要十分精确的药物 按成人剂量折算 小儿剂量＝成人剂量×小儿体重（kg）/50 此法仅用于未提供小儿剂量的药物，一剂量偏小，故不常用 处方书写 处方内容应包括以下几项 一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字） 处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字  配方人签字，检查核对人签字，药价 处方书写注意事项1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医 师签字；皮试标记必须醒目；2、一般用拉丁文或中文书写；3、中西药品不能混用一张处方；4、一般处方以三日量为限，慢性  病可酌量延长； 5、处方当日有效，超过期限须医师  更改日期6、医师不得为本人开处方 7、每张处方限于一名患者的用药。8、患者年龄应当填写实足年龄，新 生儿、婴幼儿写日、月龄，必要  时要注明体重 9、医师开具处方应当使用经药品监督管理部  门批准并公布的药品通用名称 10、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。11、无论西药、中成药处方，每一种药品应 当另起一行，每张处方不得超过5种药品。12、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。13、开具处方后的空白处划一斜线以示处方 完毕 处方格式Rp 药品名（剂型） 单位剂量*总量Sig. 单位剂量 用法 每日次数 例：Rp：Inj.Penicilini（青霉素） 80万U*6支Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）肾结石、急性肾绞痛Rp：度冷丁注射液 50mg * 1Sig.25mg i.m. st. 5% 葡萄糖注射液 150ml * 1瓶青霉素注射剂 8万U * 4（皮试） Sig. i.v. drip 患儿病史采集门诊病历书写、处方 张三，男，2岁。发热、咳嗽五天来诊诱因：着凉、家里有类似病人症状：体温、咳嗽程度、伴随症状体征：有无呼吸困难，呼吸频率，肺部情况，咽部情况，伴随体征（心脏、腹部）初步诊断:肺炎 葡萄糖50毫升+青霉素注射液 80万∪静滴 酮替芬2毫克口服，分二次 对乙酰氨基酚100ml*并，0.6毫升，发热时用 复方