2015传染病中医药干预解析.pptVIP

传染病中医药干预 —中医防范埃博拉病毒 埃博拉病毒的发现 “埃博拉”是刚果（金）（旧称扎伊尔）北部的一条河流的名字。1976年，一种不知名的病毒光顾这里，疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓，致使数百生灵涂炭，有的家庭甚至无一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。 埃博拉病毒的传播途径 感染埃博拉病毒的症状 感染者症状包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。包括发烧、头痛、肌肉痛、关节痛、疲倦、恶心、晕眩等。这些常发展成带血腹泻、严重呕吐和多发性出血。 病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5天至10天。 中医治疗埃博拉病毒“三优势” 可有效减轻患者症状 本着“安全、易行、可操作”的原则，我们制定了中医药防治埃博拉病毒病的治疗方案，前期进行了多次讨论和修改，使用“克毒方”（金银花、栀子、黄连、苦参、生地、藿香、生石膏）制成颗粒剂，对埃博拉病毒病进行干预治疗，以改善临床症状并降低病死率、阻断疾病发展为主要目标。 中医治疗埃博拉病毒“三优势” 没有检验室详细检查也能诊断用药 有检验室详细的相关检查，西医治疗也就失去了基本的科学依据。但这时中医反而显示出强大的优势，中医在长期的医疗实践中总结出了望、闻、问、切四种论断疾病的方法。中医诊断实际就是对疾病症候的辨识，首先是辨别确定疾病证侯，也就是确立了诊断，也就具有了治疗疾病的依据。它不只是综合了症状、分析了病因，还要综合人体心理，以及患者身处的地理环境、自然气候、时间长短，整体进行判别和确定。 中医治疗埃博拉病毒“三优势” 服药方法减轻护理负担 我们每天面临的就是紧张与忙碌的过程，只有更换好防护服才能进入感染病房，也就意味着会直接面对埃博拉患者，危险性不言而喻。中药治疗就免除了这些束缚，我们使用的中药颗粒剂已经制成每剂一袋，同时制订了每日2次的中药配制流程，保证配出中药汤剂的温度，然后直接由护理人员在查房过程中把药杯送给患者，实现温服条件，保证用药标准。 埃博拉病毒中医辨证施治 《黄帝内经》曰：“正气存内邪不可干。” 因此对于一般疾病的防治，重在于充足正气，即可以预防外邪的侵入致病。但对于毒邪强烈的疫疠之邪而言，更重要的是避免接触传染源，取法于“虚邪贼风避之有时”的理念，需借助于西医学的隔离防控。 埃博拉病毒中医辨证施治 埃博拉有明显传染性，呈流行性发病特征，与祖国医学中瘟疫致病是一致的。中医学认为，本病主要是由于人体正气不足，外感温热疫毒之邪，由皮毛侵入机体，化火内陷营血所致。其病因主要为“疫毒”，病因属性主要为“热毒”。但至休克期，则多为热邪内闭，气阴欲脱或兼阳气欲脱；恢复期则属于正虚而邪未尽的病证。笔者认为，目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，应早发现、早隔离、早治疗。 埃博拉病毒中医辨证施治 一、初期 1.卫气同病 临床表现：高热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、目赤；或伴恶心、呕吐、腹泻等。 治则：清热解表，宣肺解肌。 参考方药：柴胡解肌汤和银翘解毒散加味，用药时选用银花、连翘、牛膝、桔梗、柴胡、羌活、葛根、黄芩、蝉衣、僵蚕、生甘草、青蒿为主药。高热不适者加生石膏，知母；羚羊角粉或片仔癀；或恶心、呕吐、腹痛、腹泻者加姜竹茹、姜半夏、藿香、香薷；肝功能损害患者加茵陈、垂盆草、鸡骨草。 中成药有莲花清温胶囊、金莲抗感冲剂。 埃博拉病毒中医辨证施治 2.气营两燔 临床表现：高热不退，皮肤黏膜出现瘀斑。 治则：清营解毒，透热养阴。 方药：犀角地黄汤和清营汤加减，用药时选用水牛角、丹皮、玄参、炒山栀、生地、 川黄连、生黄芪、连翘、竹叶心、白茅根。高热不退加生石膏、知母、青蒿；尿少加赤芍、南北沙参、制大黄；谵妄加安宫牛黄丸、片仔癀。 埃博拉病毒中医辨证施治 二、极期 1.热入营血 临床表现：高热不退，皮肤瘀斑加重，出现鼻血、呕血、咯血、便血等。 治则：清热泻火，养阴生血。 方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤，用药时选用水牛角、生地、白芍、赤芍、丹皮 山栀、黄连、黄芩、黄柏、玄参、三七粉、云南白药、麦冬、生石膏、知母。 中成药：片仔癀、紫雪丹。 埃博拉病毒中医辨证施治 2.阴闭阳脱 临床表现：出血不止，谵妄，四肢厥冷，两足浮肿，尿少等。 治则：清血养阴，开窍固脱。 方药：参附龙牡汤、生脉散加减，用药时选用西洋参、山萸肉、制附片、煅龙骨、干姜、石菖蒲、麦冬、玉竹、三七粉、煅牡蛎、阿胶、炒山栀、白芨、鲜藕汁。 中成药：生脉饮、安宫牛黄丸 埃博拉病毒中医辨证施治 三、热病恢复期 临床表现：皮疹消退，神疲乏力，关节疼痛，口干喜饮。 治则：益气养阴，健肝和胃。 方药：生脉散和四君子汤加减，用药时选用西洋参、麦冬、石