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第五章 职业危害预防和管理 职业卫生概述 职业卫生法规体系简介 职业危害识别、评价与控制 职业卫生监督管理 生产经营单位职业卫生管理 一 、职业卫生概述 （一）职业性有害因素 (1)生产过程。指按生产工艺所要求的各项生产工序进行连续或间断作业的过程，它随生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程变化而改变。 (2)劳动过程。指在按生产工艺所要求的各项生产中，从事有目的和有价值的职业活动过程，它涉及针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者操作体位和劳动方式以及智力和体力劳动的比例。 (3)生产环境。指作业场所环境，包括按工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境以及户外作业大自然环境。 (4)工作场所。也称作业场所，指劳动者进行职业活动的全部地点。 (5)职业性有害因素。也称职业性危害因素或职业危害因素，是指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康、能导致职业病的有害因素。 （二）职业性有害因素分类 1．按来源分类——三类： (1)生产过程中产生的有害因素： ①化学因素。包括生产性粉尘（矽尘、煤尘、石棉尘）和化学有毒物质（铅、苯、一氧化碳、甲醛）。 ②物理因素。如异常气象条件、异常气压、噪声、振动、辐射等。 ③生物因素。炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌等。 (2)劳动过程中的有害因素： ①劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。 ②精神性职业紧张。 ③劳动强度过大或生产定额不当。 ④个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。 ⑤长时间不良体位或使用不合理的工具等。 (3)生产环境中的有害因素： ①自然环境中的因素，例如炎热季节的太阳辐射。 ②作业场所建筑卫生学设计缺陷因素，例如照明不良、换气不足等。 2．按有关规定分类 2002年卫生部《职业病目录》将职业危害因素分为十大类： (1)粉尘类(13种)。 (2)放射性物质类(电离辐射)。 (3)化学物质类(56种)。 (4)物理因素(4种)。 (5)生物因素(3种)。 (6)导致职业性皮肤病的危害因素(8种)。 (7)导致职业性眼病的危害因素(3种)。 (8)导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(3种)。 (9)导致职业性肿瘤的职业危害因素(8种)。 (10)其他职业危害因素(5种)。 （三）职业接触限值（OEL） 职业性有害因素的接触限值量值是指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。 化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、最高容许浓度、短时间接触容许浓度、超限倍数四类。 (1)时间加权平均容许浓度(PC—TWA)。指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。 (2)最高容许浓度(MAC)。工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。 (3)短时间接触容许浓度(PC—STEL)。在遵守时间加权平均容许浓度前提下容许短时间(15分钟)接触的浓度。 (4)超限倍数。对未制定PC—STEL的化学有害因素，在符合8小时时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间(15分钟)接触的浓度均不应超过的PC—TWA的倍数值。 （四）职业禁忌与职业健康监护 (1)职业禁忌。指员工从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害的侵袭和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病的病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。 (2)职业健康监护。是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。包括开展职业健康体检、职业病诊疗、建立职业健康监护档案等。 (3)职业健康监护档案。指生产经营单位需要建立的劳动者职业健康档案，包括劳动者的职业史、职业危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。 （五）职业性病损和职业病 (1)健康。指整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。 (2)职业性病损。劳动者职业活动过程中接触到职业危害因素而造成的健康损害，统称职业性病损。包括工伤、职业病和工作有关疾病。 (3)职业病。指企业、事业和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质或有害因素等而引起的疾病。 如在职业活动中，接触铍可引致铍肺，接触氟