乳腺癌的放射治疗ppt课件.pptVIP

乳腺癌的放射治疗 内容提要 乳腺癌放疗的目的 与靶区确定相关的区域淋巴引流 哨位淋巴结 与根治术后靶区确定相关的区域复发概述 根治术后靶区确定 保乳术后放疗 一、乳腺癌放疗的目的 二、与靶区确定相关的区域淋巴引流 乳腺淋巴结分组-1 腋淋巴结 胸小肌外侧组(Level I) 胸小肌深面组(Level II) 胸小肌内侧组(Level III，腋顶/锁骨下) 乳腺淋巴结分组-2 胸骨旁(内乳)淋巴结：位于胸骨两旁，沿胸廓内动静脉排列，分布于1-6肋间，主要位于1-3肋间 乳腺淋巴结分组-3 锁骨上淋巴结：第二站 淋巴引流 (一)腋窝路线：乳腺外侧部及中央区的淋巴管，集合成外侧干，向外上直接注入腋淋巴结。内象限的集合成内侧干，由乳房内侧向下绕行，终于腋窝 (二)内乳路线：主要接受内象限及中央区淋巴引流 (三)胸肌间路线：Rotter淋巴结，1-4个。接受胸大、小肌及乳腺后部的淋巴回流，注入锁骨下淋巴结 淋巴引流 (四)锁骨上路线：乳腺内上部的部分集合淋巴管有时可穿过胸大肌，向上直接注入锁骨上淋巴结 (五)两侧交通路线：乳房内侧部的浅淋巴管可通过第一肋间胸骨柄后方交通支引流至对侧乳房内乳淋巴结，也可通过皮下淋巴管引流到对侧腋窝淋巴结 (六)肝淋巴管路线：乳房内下部的部分淋巴管可通过肝原韧带直接注入肝淋巴管 原发灶部位与区域淋巴结转移 原发灶部位与腋淋巴结转移 原发灶部位腋淋巴结转移 原发