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乳腺癌筛查总论 癌症预防的基本概念 三层次预防的概念 三个“1/3”的概念 三级预防的概念 三级预防的概念 一级：针对病因，降低发病率 二级：早期发现，降低死亡率 三级：提高疗效，改善症状 筛查的目的 早期发现可被治愈而改变预后的肿瘤 选用筛查检测方法的原则 有较高的敏感性 简单易行 易被接受 方法相对准确可靠 具有专一性、安全性 京、津、沪三地不同年龄女性乳腺癌发病率* 乳腺癌的筛查 乳腺癌筛查的效果 7项50万人随机研究，50岁女性，死亡率下降20％～30％ 瑞典随访15.8年，40～74岁女性死亡率下降21％（RR＝0.79) IARC（法）：50～69岁妇女死亡率下降35％ USPSTF(美）：全球荟萃分析，总体下降16％ TEDBC(英）：同上，40～49岁也有肯定效果 米兰（意）：降低死亡率21％～23％ 常用筛查及早诊方法 乳腺自检 不降低死亡率，增加活检数（沪、俄、加） 不反对，不推荐～评价方法（USPSTF）？ 提高警觉，早期发现间期癌 华人乳腺小，最佳受检状态，定期、动态、经济、易行。 乳房X线摄影 乳腺癌筛查主要手段 死亡率下降16％～32％ 结节影（分叶、毛刺、边缘模糊） 恶性钙化（泥沙状，小杆状） 乳腺X线实质分型 IIIc、IVc型、RR值4.39及11.48 乳腺超声检查 无损，利于年轻、妊娠、哺乳女性 优于鉴别囊实性，可检出2mm小囊