肺部感染性疾病之病毒性肺炎.pptVIP

病毒性肺炎 病毒性肺炎 概念： 病毒性肺炎(viral pneumonia)是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。 可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。 大多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。 密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。 需住院的社区获得性肺炎约8％为病毒性肺炎。 婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者，病情较重，甚至导致死亡。 病因和发病机制 成人感染：常见为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等 免疫抑制宿主感染：疱疹病毒和麻疹病毒 骨髓移植和器官移植受者： 易患疱疹病毒和巨细胞病毒肺炎 患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染 免疫抑制宿主：还常继发真菌和原虫感染。 飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。 病毒性肺炎为吸人性感染，常有气管一支气管炎。 病理 病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎： 肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。 病理 肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。 炎性介质释出：直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛——临床上