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“ ” 2016 “ ” 胆道系统解剖（示意图） 正常解剖 ★胆总管 直径6-8mm，大于10mm为异常 ★胆囊 位于肝右叶、方叶下方的胆囊窝内，囊壁厚度1~2mm，超过3mm则认为胆囊壁增厚，可为环形或局限性增厚 ★胆囊横断面直径超过5cm可诊断为胆囊增大 胆囊癌概述 ★ 胆道系统最常见恶性肿瘤 ★ 消化道肿瘤第5～第6位 ★ 90%的病人发病年龄超过50岁，平均 59.6岁 ★ 女性发病约为男性的3-4倍 ★ 我国胆道恶性肿瘤平均死亡率为 0.45/10 万 病 理 胆囊癌好发于胆囊底部或颈部，可伴 有胆囊结石； 70-90%为腺癌，少数为鳞癌； 80%肿瘤为浸润性生长，早期在胆囊黏膜浸润性生长，囊壁增厚，随进展，胆囊壁环形增厚； 20%呈乳头状生长，菜花样肿块突入囊腔，肿瘤增大，可占据整个胆囊，形成较大肿块。 胆囊癌相关病因 1.胆囊结石－－－关系密切 ★胆囊癌患者伴发胆囊结石的占70％～90％ ★胆囊结石发展至胆囊癌需10-15年 ★胆囊结石患者胆囊癌危险度增高10～15倍（平均 13.7倍） ★结石直径＞3cm比直径＜1cm风险高8～ 10倍 胆囊癌相关病因 2.慢性胆囊炎 3.胆囊空肠吻合术后 4.“瓷化”胆囊 5.胆囊腺瘤样息肉（直径1cm以上恶变率高） 6.胆胰管结合部异常 7