营养师培训之婴幼儿营养要点详解.ppt

第4章 人群营养基础 安徽中医学院 出生 0～12个月为婴儿期，包括新生儿期(断脐至生后28天)。婴儿期良好的营养是一生体格和智力发育的基础，亦是预防成年慢性疾病如动脉粥样硬化，冠心病等的保证。 一、婴儿的生理特点 1、生长发育旺盛，各种营养素需要量(相对值)比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。 2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（30～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。 3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。 (一)体格发育 1．体重　新生儿出生体重平均为3.3kg(2.5～4.0kg)。出生后，婴儿开始沿着其遗传因素预先决定的生长曲线(或称为生长轨迹)生长。前6个月的婴儿，体重平均每月增长0.6kg，后6个月平均每月增长0.5kg，婴儿体重可按下面公式估计： 前半岁体重(kg)＝出生体重＋月龄×0.6 后半岁体重(kg)＝出生体重＋3.6＋(月龄－6)×0.5 2．身长　是反映骨骼系统生长的指标，为从头顶部至足底的垂直长度。足月新生儿平均身长为50cm。1岁时达75cm，增长约50％。 3．头围和胸围　头围反映脑及颅骨的发育状态，胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标，出生时胸围比头围小，但增长速度快，6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。370g---600~700g (二)消化系统发育 新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全，口腔狭小，嘴唇黏膜的皱褶很多，颊部有丰富的脂肪，有利于婴儿吸吮。新生儿的唾液腺欠成熟，唾液分泌较少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。到3～4个月时唾液腺逐渐发育完善，唾液中的淀粉酶也逐渐增加，自6个月起唾液的作用增强。 1．胃及其酶 新生儿的胃容量较小为25～50ml，出生后第10天时可增加到约100ml,6个月约为200ml,1岁时达300～500ml。胃贲门的括约肌较弱，而幽门部肌肉较紧张，在吸饱奶后受振动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延迟。胃排空人乳的时间为2～3小时。 2．肠及其酶 新生儿的小肠约为自身长度的6～8倍，肠壁肌层薄弱，弹力较小，肠黏膜的血管及淋巴丰富，通透性强。黏膜的绒毛较多，吸收面积与分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。新生儿消化道已能分泌消化酶，但消化酶的活力相对较差，特别是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。 二、婴儿的营养需要 为了使婴儿的体重正常增长，能量及营养素摄入必须满足消耗及正常生长所需，正常母乳的营养构成及营养素含量是最适宜婴儿营养需要的食品。 (一)能量需要 婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能，以及生长发育所需。依据年龄、体重及发育速度来估计总能量的需要。 2000年我国营养学会建议的0～12个月的婴儿的能量摄入量平 均为397kJ/(kg·d)［95kcal/(kg·d)］。 初生儿第1周:　251kJ/(kg·d) 60kcal/(kg·d) 第2周、第3周: 419kJ/(kg·d) 100kcal/(kg·d) 第2～6个月: 461～502kJ/(kg·d) 110～120kca1/(kg·d) 第6～12个月: 419kJ/(kg·d) 100kcal/(kg·d) (二)宏量营养素 1．蛋白质　 婴儿生长迅速，不仅蛋白质的量按每单位体重计大于成人，而且需要更多优质蛋白质，婴儿比成人所需必需氨基酸的比例大。6个月的婴儿对必需氨基酸的需要量比成人多5～10倍。除成人的8种必需氨基酸外，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。人乳喂哺的婴儿对于蛋白质的需要量，每日需要蛋白质(AI)2.0g/kg。牛乳喂养者为3.5g/kg，大豆或谷类蛋白供应时为4.0g/kg。 2．脂肪 我国营养学会推荐摄入量为总能量的45％～50％。每l00kcal婴儿食品含脂肪应不少于3.8g和不多于6g(能量比30％～54％)。6个月后虽然添加一些辅助食品，但还是以奶类食品为主，脂肪提供的能量比仍然较高，推荐的脂肪摄入量占总能量比为35％～40％。 3.碳水化合物 婴儿碳水化合物提供的能量应占总能量的30％～60％。人乳喂养的婴儿平均每日摄入量约为1