度护理质量汇报资料祥解.ppt

模板来自于 / * * 永德县人民医院2015年度护理质量分析报告 护理部 杨丽明 2016年2月16日 2015年护理质量控制汇总分析 1 2015年患者满意度调查分析 2 2015年护理不良事件主动上报情况分析 3 2016年护理工作重点 4 Table of Contents 主要内容 2015年护理部参加院领导行政业务查房90次；组织优质护理质量检查12次；护理部质控检查12次；护士长工作考核12次；患者满意度调查10次；组织全院护理技术操作培训、考核10次；全院专科护理知识考核6次；全院护理理论知识讲座5次；组织护士长夜查房110次；召开护士长会议13次 。 一、2015年护理质量控制汇总分析 2015年护理质量统计  考核项目及标准 考核结果（平均） 护士长工作质量考核（标准≥90分） 94分 病房管理、分级护理质量考核（标准≥90分） 95分 优质护理健康教育质量考核（标准≥95分） 96分 常规器械消毒灭菌质量考核（标准≥95分） 98分 护理技术操作质量考核（标准≥95分） 98分 护理文书书写合格率（标准≥95%） 98% 急救物品药品、毒、麻、精神、高危药品质量考核（标准100分） 99分 患者满意度调查（标准≥97%） 98.9% （一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分 存在的问题 整改措施 一、护理部质控存在不达标项目。 二、护理论文发表不够：全年只发表了3篇。 一、提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时发挥科室一级质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。 二、鼓励护理人员积极学习，刻苦钻研新业务、新技术，不断总结经验教训撰写护理论文 护士长工作质量考核（年度平均94分） （一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分 存在问题 整改措施 一、病区安全理念薄弱，安全防范措施落实不到位、安全风险评估不细致：老年患者未使用床栏或只使用单侧床栏，压疮风险高危患者未使用减压垫（外一科、内一科）。 二、病区手消架、中心供氧台有灰尘（妇产科、 感染性疾病科） 三、病区床头信息卡存在缺项、字迹潦草、错别字现象。（内二科、外二科、内一科、感染性疾病科） 四、病房内放置杂物较多（妇产科） 一、各病区配备足量减压垫，责任护士将各项安全防范措施落实到位，科室、护理部加强安全警示教育培训，防患于未然 。 二、护士长每日对病房保洁人员工作质量进行考核，考核结果与保洁员绩效挂钩。 三、加强病房管理标准学习，护士长将病房管理检查贯穿于每日工作中，每日三查，发现问题及时改进 病房管理、分级护理质量考核（年度平均95分） （一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分 存在问题 整改措施 一、基础理论知识不扎实,专科护理知识欠缺（手术室、急诊科、外二科)。 二、操作程序不熟悉、动作不规范、无菌操作不到位(中医疼痛康复科、妇产科）。 三、操作前后沟通解释不到位，不能体现人性化护理（手术室、外二科）。 一、全院护理人员人手一本 最新版《护理学基础》，并作为理论考核、护士长晨间提问指定教材。 二、科室强化培训护理技术操作的薄弱项目，做到人人参与、人人过关，护理部随机抽考。考核成绩与护士长考核挂钩。 护理技术操作质量考核（年度平均分98） （一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分 存在问题 整改措施 一、护理评估单存在漏项、缺项(各科室均不同程度存在）。 二、护理记录未体现专科特点，护理措施落实记录不完整，语句不通顺，随意缩减字（妇产科、内一科）。 三、临时医嘱未签字、临时医嘱皮试结果未填、临时医嘱无执行时间（ 各科室均偶有发生）。 一、 加强专科知识学习，将专科知识学习纳入日常培训学习中，做到有培训、有考核，人人掌握专科知识，做起来、记起来，得心应手。 二、加强护理文书书写规范培训，做到人人熟知规范，按规范书写严禁涂改。 三、护理部、护士长、科室护理文书质控组对护理文书书写进行检查指导、存在问题及时改进。 护理文书书写质量考核 （合格率98%） 01 新护士对护理文书书写的标准和要求掌握不到位 02 03 04 工作忙粗心、 疏忽 护士未养成下班前进行自检的工作习惯 护士长、质控员、责任组长的监管、检查力度不够 影响护理文书质量的原因分析 （一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分 存在问题 整改措施 一、存