全麻气管插管致气管内肿物出血的处理资料祥解.ppt

全麻气管插管致气管内肿物出血的处理 一、病例1 1.1一般资料 患者女性，71岁，身高160 cm，体重70kg，既往糖尿病10年，高血压20余年，规律服药，血压血糖控制尚可。1个月前行左膝关节置换手术，术后发热数天，并有血尿。因“右肾积水”拟在局麻下急诊行双J管置入及输尿管镜检。 主诉无呼吸困难，X线胸片未见异常，听诊两肺呼吸音清；心电图显示偶发室性期前收缩（早搏）；实验室检查凝血功能异常：凝血酶原时间17.8S、凝血酶原时间活动度69%、国际标准化值1.32R、纤维蛋白原定量4.08g/L、凝血酶时间17.9S、D-二聚体6125μg/L、抗凝血酶Ⅲ活性82%、纤维蛋白（原）降解产物测定153.8μg/L、血小板74×109/L。 1.2麻醉及抢救过程 患者21：40入室，血压（BP）158mmHg/81mmHg、心率（HR）83次/min、脉搏血氧饱和度（SpO2）100%。于局麻下行双J管置入，未成功，决定于全麻下开放手术。 22：20去氮给氧，常规静脉诱导，患者张口度小于三指，甲颌骨距离6 cm，无法充分暴露声门，使用探条行特殊插管术，插管过程中未感觉到明显阻力。插管后BP130mmHg/72mmHg、HR98次/min、SpO2100%、呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide pressure，PETCO2）40mmHg。 22：28气管导