高血压病人健康教育资料祥解.ppt

《中国高血压防治指南》培训手册 病人的健康教育 高血压病人的健康教育 病人健康教育的重要性 病人和家庭的需求 病人的健康教育是高质量的、 有效的医疗保健 的一部分； 一级、二级、三级预防需要病人的参与和临床医生的支持； 临床医生的个体指导和反馈对于提高病人知识和改变行为十分有效。 五星医生标准（WHO : doctors for health) 提供医疗保健者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健。 决策者： 要能够选择经费效益比好的措施； 传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育； 社区领导者： 满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动； 管理者：利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。 教育诊断 确定病人的目前行为现状 确定病人的知识、技能水平和学习能力 确定病人的态度和信念 确定近期内病人首先要采取改变的问题 教育策略 病人会见技能 预先列出一个问卷（ 用开放式的问题） 仔细听病人的诉说， 找出其最关注的问题和想法 反复地传播清楚、准确的信息 鼓励病人提问题 适当向病人提出一些问题 教育策略 指导行为改变从小量开始 病人是参与者 医生与病人 共同承担责任完成预定目标 教育策略 得到病人的承诺 咨询指导要具体化 综合策略 示范技能 典型样本 将新的行为与旧的行为联系起来 教育策略 多方面的参与与支持 家庭和朋友的参与 确定给予最大 支持的家庭和朋友成员， 动员其参加 全体医务人员的参与 给病人持续的一致的正面的健康信息可加强病人行为的改变。 监测和评估结果 定期随访 反馈 行为记录 鼓励病人对自己行为做纪录, 并继续设定下一步的目标。 建立复诊的机制 可用预约条、卡片等方式帮助病人复诊 卡片方式： ————————先生/女士： 这是您最近检查的结果： —————————————— 评价： 1. 目前不需要进一步的随访 2. 请在——————周内来复诊 戒烟指导四个步骤 ASSESMENT AND ASK （A1、A2评价和询问） 吸烟史、吸烟行为的家庭和社会因素 吸烟情况记录表 可将吸烟情况记录表做为病例首页的一部分 吸烟情况评价表 姓名 日期 1. 你有被动吸烟吗? 工作单位 __ 家__ 社会___ 2. 如果没有, 你过去吸过烟吗? 3. 你吸烟吗? 4. 你吸那种烟? 每周多少? 5. 你早上起来多长时间 吸第一支烟? 30分以内___ 30分以外___ 6. 你想戒烟吗? 一点也不, 有一点, 想, 非常想 7. 你过去戒过烟吗? 五个步骤（A 3） ADVISE（劝告） 对吸烟者劝阻立即戒烟 针对每个个体的家庭、社会作用、个人爱好， 分析吸烟的危害， 激励病人戒烟 有针对性地分析吸烟者的个体危险 不同目标人群的干预 妇女 妇女吸烟与男性一样的危险, 还会有乳腺、宫颈癌的危险， 过早停经， 骨质疏松， 不孕， 青光眼等危险 早生皱纹、牙齿和手指黄染、气味、易疲劳 控制体重 建立新生活方式 形象 戒烟要点 准备阶段 通过了解吸烟的危害、节约钱、减少被动吸烟、戒烟是可能的等加强决心 认识到戒断症状是崭时的，健康的症状 认识到头1-2周戒断症状最严重，需要得到家庭和朋友的支持 五个步骤（A 4） ASSIST（协助戒烟） 制定一个戒烟日期（通常2-4周内） 与病人签一个合同， 提醒病人达到目标和随访的需要 戒烟要点 提供自我帮助 五个D Delay （延迟） Do something else (做一些不能吸烟的活动) Drink (饮白开水) Deep breath (深呼吸） Discussion（讨论） 戒烟要点 尼古丁替代疗法（每日一包以上， 和/或醒后30分钟内吸第一支烟） 戒烟门诊、戒烟学习班等 戒烟药物 尼古丁口香糖 开始应用前要完全停止吸烟 当吸烟欲望十分强烈时才嚼糖 尼古丁是与口腔唾液接触吸收，开始用牙齿慢慢嚼， 变软后在放到颊部吸收，直接吞咽到胃无作用。 口香糖前后30分钟，不要饮用咖啡、橘子水等酸性饮料， 会影响尼古丁的吸收 24小时内不要超过30块 戒烟药物 尼古丁口香糖 尼古丁糖嚼三次后变细，六次后就应弃掉 主要的副作用有：口腔刺激、咽痛、烧心、恶心和心悸 使用阶段应受医生的指导，孕妇、哺乳期妇女、近期心肌梗死、严重心绞痛和心律失常不易使用。 戒烟药物 尼古丁贴片 从高剂量开始 使用前完全戒烟， 使用期间不超过3个月 冠心病、甲亢、胰岛素依赖型糖尿病、进行性高血压、消化性