糖尿病酮症酸中毒-护理组讲解资料祥解.ppt

糖尿病酮症酸中毒的诊治 义乌復元医院健康管理中心 刘芳 目录 概述 病理生理 临床表现 实验室检查和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 胰岛素缺乏 酸中毒 严重失水 电解质平衡紊乱 循环和肾衰竭 携氧系统异常 中枢神经功能障碍 临床表现 糖尿病症状加重：多尿、烦渴多饮、乏力。 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。 呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深而快的呼吸；部分患者类似烂苹果的气味。 临床表现 神经系统症状：早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，严重者昏迷。 脱水和休克症状：中、重度的DKA常有脱水：尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等；重度脱水可有循环衰竭，如血压下降、心率加快、四肢厥冷，重者可危及生命。 诊断 见尿补钾 口服安全，可持续1-2周 静脉较疗效确切 每1-2小时监测一次 糖尿病酮症酸中毒 病案分析 患者高某，女，38岁，农民。 因“口干、多尿、多饮、消瘦1年余，加重伴恶心、呕吐、呼吸困难2天”于2014年8月12日入院。 患者1年多前无明显诱因出现口干、多尿、多饮，日小便10余次，日尿量﹥2500ml，日饮水5磅余，无多食，但人渐消瘦（体重下降不祥），曾在某中医院住院，测空腹血糖15.77mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，经治疗好转出院。出院后予“诺和灵R 8u 3/日 + 诺和灵N 8