病例讨论自发性气胸资料祥解.pptVIP

病例讨论 　　　　病例简介 姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁 住院号：******** 主诉：患者于2小时前进食时突然出现胸部疼痛，性质为胀痛，无放射痛，无恶心、呕吐，伴刺激性咳嗽，无咳痰，为求诊疗来我院急诊，以“气胸”收入我科。 　　　　病例简介 体查：Ｔ：36.0℃ 　　　Ｐ：82次/分 　　　Ｒ：20次/分 　　　ＢＰ：138／80mmhg 呼吸运动自如，左肺语颤减弱，呼吸音低，双肺叩诊清音，左肺呼吸音低未见锣音，右侧语颤正常。 　　　　临床诊断 1.左侧自发性气胸 2.双侧多发肺大泡形成 　　　　诊疗计划 １．完善三大常规检查，肝肾功能，凝血功能。 ２．急查胸部CT平扫检查，对症治疗。 　　　　病史简介 入院后予吸氧，抗感染，化痰，止咳平喘、营养支持等治疗。 病史简介 经保守处理后，患者病情平稳，症状改善。 CT示，左侧胸腔外见带状无肺纹理透亮区，左侧肺组织压缩约8%，予加强肺功能锻炼，促进肺复张。 　　入院后护理问题 １．气体交换受损　与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 ２．舒适的改变　与气胸所致疼痛有关 ３．焦虑　与担心疾病和预后有关 护理措施 气体交换受损 ①吸氧：2-4L/分 ②体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸 ③加强观察：观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧 ④积气过多行胸腔穿刺抽气