肠瘘的护理新进展资料祥解.ppt

肠瘘的护理新进展 普外科 吴圣芳 概念 肠瘘是指肠与其他空腔脏器、或肠与腹腔、腹壁外存在异常的通道,肠内容物经此通道进入其他空腔脏器、体腔或体表，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等病理生理改变。 并发症多，处理难度大，死亡率高。 分类 一、按原因分类： 先天性：脐肠瘘 病理性：腹腔或肠道感染、肠道缺血性疾病 创伤性：腹部手术或创伤引起的并发症 治疗性：空肠造瘘，结肠直肠造瘘 二、按肠腔是否与体表想通分类： 肠外瘘：肠瘘穿破腹壁与外界相通的为外瘘，如小肠瘘、结肠瘘； 肠内瘘：与其它空腔脏器相通，肠内容物不流出腹壁外者称内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胃结肠瘘。 分类 三、按肠道连续性是否存在分类： 1、侧瘘：瘘口小，部分肠壁缺失，肠腔仍保持连续性 2、端瘘：完全瘘，完全中断，肠道无连续性 四、按瘘管所在位置分类： 1、高位瘘：距屈氏韧带100厘米以内的消化道瘘如胃十二指肠瘘、十二指肠空肠瘘 2、低位瘘：距屈氏韧带100厘米以下的消化道瘘如空肠下段瘘、回肠瘘、结肠瘘 病因 1、手术 2、创伤 3、腹腔感染 4、恶性肿瘤 5、放射线损伤 6、化疗 7、感染性疾病 病理改变分期 1、腹膜炎期 2、局限性脓肿期 3、瘘管形成期 4、瘘管闭合期 病理生理 1、高位电解质紊乱重、低位感染重 水电解质、酸碱平衡失调 营养不良 消化液腐蚀与感染 临床表