第二章癫痫预防性的安全护理资料祥解.ppt

2)大发作后:密切观察患者的意识,瞳孔情况,保持呼吸道通常,吸氧,纠正缺氧,协助患者取舒适的体位,并使用床档,防止坠床 ,室内外保持安静,保证患者充足的睡眠,休息,保证床单元的整洁,干燥. (3)预防性的安全护理 1)定时正确评估,预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键 2)入院时一定要评估患者的癫痫病史,根据病史分析发作的规律,预测容易发作的时间,使用防止意外的警示牌:谨慎跌倒,小心跌伤等,随时提醒患者本人,患者,及医务人员患者有癫痫发作的可能,随时作好发生意外的准备,使用防止意外的用具,患者外出家属陪同,随时 携带手腕带,病房呼叫器放置于随手可触及的地方,床旁柜备有牙垫. 癫痫的护理 2.用药护理 正确用药,控制癫痫的发作,减少意外发生, 1)抗癫痫的药物不能随意停服,减量增量或者换药 2)胃内食物 可能稀释或吸附药物,或于药物结合,如丙戊酸钠饭后服用,苯妥英钠于食物同时服用吸收快,卡马西平于食物同时服用吸收快,则此两种药物要于食物同时服用效果好. 3)几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、中枢神经系统都有影响。分为与剂量相关的不良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规,肝肾功能 4)告知患者不良反映,胃肠道,嗜睡,眩晕等 癫痫的护理 3.心理护理 心理特点 （1）忧郁 这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重,时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。 （2）自卑 一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害 癫痫的护理 (3）孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人 工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一个人呆着。 因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑心理,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。增强治愈的信心！ 癫痫的护理 4.健康指导 （1）生活方式指导 工作,生活安排合理,避免有强光刺激,易疲劳,生活不规律的职业 （2）避免诱发因素 生活中减少精神 ,感觉,味觉刺激,避免饥饿,睡眠不足,便秘,劳累等,预防感冒 （3）注意安全 （4）定期复查 癫痫的护理 防止损伤 防止窒息 及时给药 病情观察 癫痫大发作的急救 对症处理 癫痫大发作的急救 1.使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身 上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的 肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等； 2.维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏 向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有 假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应 给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤 吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通 气； 3.抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定 程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态 癫痫大发作的急救 立即建立静脉通道,保证用药的准确安全 (１）安定：作用迅速，10－20mg，不稀释，以每分钟２mg速度静注。15分钟后如复发可重复一次给药，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、低血压，则需停止注射。儿童一次静脉剂量为0.25～0.5mg/kg，一般不超过10mg。肌注吸收慢。如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射 癫痫大发作的急救 (2)10%水合氯醛成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，保留灌肠。适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。 (3)苯巴比妥 ：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥钠)20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；或0.2g肌内注射，1次/12h。本药起效慢肌注后20～30min起效1～12h后血药浓度达到高峰，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可有肝肾 　　重庆癫痫病医院 　　重庆癫痫病治疗中心 　　重庆癫痫病专科医院 　　重庆癫痫病专业医院 　　重庆癫痫病治疗 　　重庆治疗癫痫的医院 癫痫大发作的急救 损害。对呼吸中枢有较强抑制作用，不宜静脉注射,有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎重 (4).丙戊酸钠：丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可