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第十章 泻下药 三、适应证 胃肠积滞 大便秘结 大黄 苦寒脾胃 大肠肝心包 根 根茎 芒硝 咸苦寒 胃大肠 含水硫酸钠 皮硝:清热止痒 芒硝： 元（玄）明粉： 板状称朴硝 柱状牙状称马牙硝 针状如芒称芒硝 番泻叶 甘苦寒 大肠 叶 芦荟 苦寒 肝胃大肠 汁液浓缩干燥物 番泻叶 甘苦寒 芦荟 苦寒 1、泻下通便：热结便秘 第二节 润下药 适应证：年老津枯，产后血虚、热病伤津及失血之肠燥津枯便秘 麻仁 甘平.肺胃大肠.果实 郁李仁 辛苦甘平.脾大肠小肠.种子 松子仁 甘温 肺肝大肠 种仁 麻仁 甘平 郁李仁 辛苦甘平 松子仁 甘温 1、润肠通便：肠燥便秘 老人 产后 体虚津液不足者 第三节 峻下逐水药 峻下逐水：用峻烈泻下又能攻逐水饮的方法， 治疗正气未衰又有水饮停滞的药物，以通导大 便，荡涤实热。 一、适应证：全身水肿，大腹胀满，胸胁停饮 二、使用注意： 1.攻伐力强，伤正气，中病即止 体虚者慎用 2.孕妇忌用 3.严格炮制、剂量、用法、禁忌 甘遂 苦寒.有毒.肺肾大肠. 块根 京大戟 苦寒.有毒.肺脾肾. 根 芫花 苦辛温.有毒.肺脾肾.花蕾 甘遂 苦寒有毒 京大戟 苦寒有毒 芫花 苦辛温有毒 1、泻水逐饮：水肿，臌胀，胸胁停饮 十枣汤 行经隧之水 行脏腑之水 泻胸胁水饮 牵牛子 苦寒.有毒.肺肾大肠.种子 牵牛子 苦寒有毒 2、去积杀虫：虫积腹痛。 促使虫体排除体外蛔虫、绦虫 巴豆 辛热.大毒.胃大肠.果实 * * 一、含义 引起腹泻或润滑大肠，促进排便的药物 泻：排泻。下：药物的趋向作用，下法。 二、功效 泻下通便 清热泻火 排除胃肠积滞 燥屎及有害物资 （毒、瘀、虫、痰） 使实热壅滞下排，达到清解 逐水消肿，使水湿从大小便排除以及解毒、活血化瘀 四、使用注意 1.妇女胎前产后、经期忌用 2.严格炮制法度，控制剂量，避免中毒 3.配行气药：加强泻下导滞 热结便秘 寒结便秘 津亏便秘 水肿停饮 以及疮痈肿毒、瘀血证 里实证 第一节 攻下药 功效 攻下通便，清热泻火 适应证 1.大便秘结，燥屎坚结，实热积滞 2.热病高热神昏,头痛 目赤 咽喉肿痛 牙龈肿痛,吐血 衄血咯血等上部血证 上病下治 釜底抽薪法 3.痢疾初起 下痢后重 通因通用 4.饮食积滞，泻而不畅 5.肠道寄生虫 常配行气药用 1.泻下攻积：积滞便秘 热结 大承气汤 轻证 麻子仁丸 冷积便秘 温脾汤 去性取用 2.清热泻火：热毒疮疡，烧烫伤 肠痈腹痛，大黄牡丹汤（桃、硝、冬瓜子《金匮》） 3.凉血解毒： 血热吐衄，目赤咽肿 泻心汤（黄、连、芩） 4.逐瘀通经：瘀血诸证 下瘀血汤（黄、桃、土鳖《金匮》） 5.清泻湿热：湿热积滞之痢疾 通因通用 湿热黄疸，茵陈蒿汤。 湿热淋证，八正散 大黄 苦寒 两清（清热解毒，清利湿热） 两泻（泻下通便 泻火凉血） 一活血（活血化瘀） 1.孕妇、经期、哺bu乳期忌用 2.产生肠蠕动 小便变黄 川军、锦纹、生军、熟军 生大黄 泻下力强 酒大黄 活血较好 大黄炭用于出血证 泡服泻下力强，同煎力缓，久煎减弱有效成分被破坏 大黄 栀子 清热解毒清利湿热泻火凉血 泻下攻积 活血化瘀 除烦 芒硝 咸苦寒 1、泻下攻积 润燥软坚：积滞 大便燥结 2、清热消肿：咽痛，口疮，目赤，痈肿疮毒 冰硼散 西瓜霜 乳痈初起，外敷 冲入药汁或开水溶化服。 孕妇、哺bu乳期妇女忌用、慎用 反硫黄 三棱 大黄 芒硝 清热 泻下 通便 润燥软坚 大便燥结 清热解毒 清利湿热 泻火凉血 活血化瘀 大便热结 2、行水消胀：腹水肿胀 泡服 后下 哺乳期 经期 孕妇忌用 2、清肝：烦躁惊痫. 当归龙荟丸（胆草栀子青黛等） 3、杀虫：小儿疳积 虫积腹痛 癣疮 入丸散，每次1～2g 孕妇忌用 麻仁丸（大黄杏仁枳实芍药厚朴） 2、利水消肿：水肿胀满 脚气浮肿 五仁丸（桃仁.杏仁.柏子仁.郁李仁.松子仁） 2、润肺止咳： 肺燥咳嗽 孕妇慎用 2、消肿散结：疮疡肿毒 外用 2、祛痰止咳： 咳嗽痰喘 3、杀虫疗疮：