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尿 标 本 采 集 王婷婷 内 容 简 介 1 尿常规留取方法  2 尿三杯实验留取方法  3 尿培养的留取方法  4 12或24小时尿的留取 重 点 难 点 1、24小时尿标本采集的方法。 2、中段尿留取的方法及注意事项。 3、各种尿标本的留取方法及临床意义 一、尿常规 目的： 用于检查尿液的颜色、透明度、测定比 重, 检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和 尿糖定性检测等 要求： 要求做到用肥皂洗手、清洁尿道口及周围皮肤。 男性患者应翻开包皮 女性清洗外阴 留置导尿者，注意无菌 临床意义： 肉眼血尿：每升尿液中血液超过1ml 镜下血尿：每高倍视野红细胞数≥3个 尿比重：正常值1.015～1.025之间 增高：见于高热、脱水、循环衰竭 减低：见于肾衰竭、尿崩症等 注意事项： 留取标本时，不可将粪便混入尿液中。 女患者在月经期不宜留取尿标本。 标本新鲜，采集后应在1小时内送检。 2-8°冷藏，6小时完成检验 二、尿三杯实验 血尿、脓尿时可通过尿三杯试验帮助初步定位。 方法 ： 清洁外阴及尿道口后将第一次尿不中断的排入三个清洁容器中 将最初的10-20ml尿留于第一杯中 中段尿30-40ml于第二杯中 终末5-10ml于第三杯 意义： 第一杯尿，出现血尿或脓尿，后两杯清晰，提示病变在前尿道，如尿道炎等。 第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。 意义： 三杯皆混浊或出现血尿，提示病变部位在膀胱或膀胱以上部位，如肾盂肾炎，肾小球炎等 血尿如三杯尿呈均匀血色，镜检都有大量红细胞，多见于肾结核、肾结石、肾炎等 三、尿培养 定义：对正常尿液中的细菌进行培养 正常值：当清洁中段尿菌数超过10万个／ml，可诊断为尿路感染 影响因素： 放置时间不宜超过１小时 膀胱内尿液停留时间不到６小时 消毒液过多而混入尿标本 采集方法： （1）清洁中段尿 （2）耻骨上膀胱穿法 （3）直接导尿法 （4）留置导尿法 （5）其他方法 。采集指征： （1）尿路感染 （2）肉眼脓尿或血尿； （3）留置导尿管的患者出现发热； （4）泌尿系统疾病手术前 清洁中段尿采集方法： 嘱患者于留尿前一晚憋尿4～6h，当日 清晨用温水清洗外阴，换清洁内裤； 翻开女性阴唇或翻转男性包皮，然后用 0.05%新洁尔灭消毒外阴及尿道口； 清洁中段尿采集方法： 留取中段尿于无菌容器中约 1/3 杯 拧紧盖子，尽快送至检验科 留置导尿法： 利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器通过导尿管吸取尿液。 注意： 防止混入消毒剂； 不能从尿液采集袋中采集尿液。 标本运送： 1、标本采集后应及时送检、及时接种； 2、室温下保存时间不超过2h（夏季保存时间应当缩短或冷藏保存）； 3、4~8℃冷藏保存时间不得超过8h； 4、冷藏保存标本不能用于淋病奈瑟菌培养。 淋病奈瑟菌即淋球菌，为严格的人体寄生菌，常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物的白细胞中。 四、12或24小时尿： 目的： 检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17－羟类固醇、17－酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。 留取方法： 24小时尿标本：从晨7时至次晨7时 12小时尿标本： 从19时至次晨7时 以24小时尿为例 早上7:00 次日早上7:00 加入浓盐酸 24小时尿 要点： 1.24小时 2.尿量准确 3.混匀 4.防细菌污染（防腐剂、阴凉处） 5.测总量，留取30-50ml 意义： 尿肌肝正常值为0.7~1.5g/24h， 尿素氮正常值为