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重症肺炎 的护理 ICU 王晓芳 Insert title text here 肺炎是全球致死率排名第三 的疾病，仅次于肿瘤和心血 管疾病。而重症肺炎是肺炎 死亡的主要原因。 定义：重症肺炎是指除肺炎常见呼 吸系统症状外，尚有呼吸衰 竭和其他系统明显受累的表 现。 病因及分类 1、按病因分类：可分为感染性肺炎和理化因素所致肺炎，其中感染最常见。 2、按环境和宿主状态分类： 社区获得性肺炎(CAP)：其中肺炎球菌40％, G－杆菌20% 医院获得性肺炎(NP或HAP)：其中肺炎球菌 约占30％，需氧G－杆菌占50％ 。重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (VAP)常见，HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他危重患者。 3、按解剖位置分类：可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。 重症肺炎的临床表现 我国制定的重症肺炎的标准为： 1. 意识障碍 2. 呼吸频率30次/分 3. PaO 2 60mmHg. PaO 2 /FiO 2 300 ,需行机械通气 4. 血压90/60mmHg 5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大 ≥50% 6. 少尿：尿量20ml/h，或80ml/4h，或急性肾