癫痫病人的护理资料祥解.ppt

癫痫病人的护理 概 述 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。 流 行 病 学 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。 病 因 发 病 机 制 正常： 神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动，使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。 癫痫电生理改变： 即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 诱 发 因 素 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩等等。 临床特点 短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性 临 床 表 现 癫痫的前期症状是什么呢? 癫痫病起源于大脑，由于大脑神经元异常放电引起的短暂发作性疾病。 其症状特点为：无定律突然反复发作，口吐白沫、四肢抽搐、突然跌倒在地。 全身性强直-阵挛发作 （大发作）：意识丧失和全身抽搐 ，发作-意识恢复约5～10分钟 分三个时期： 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩 ，持续10～20秒 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢 ，持续约1分钟 惊厥后期（恢复期）：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒 临 床 表 现 (2)小发作(失神发作)：临床上表现：发作时有短暂的意识丧失，突然中止原来的活动。表现为两眼呆视，说话或动作中断，呆立或呆坐不动，面色苍白，面无表情，手中持物掉落，呼之不应。不跌倒，有时伴有不自主动作，如咀嚼、点火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、一侧肢体的颤搐，持续几秒钟到几十秒钟，不超过1分钟，发作过后仍然继续原来正在进行的动作。发作较频繁。此类发作虽不及癫痫大发作严重，但是也应采取积极的方法治疗。 治疗要点 发作（非癫痫持续状态）时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症， 而不是立即用药，因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用 补充：为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药 治疗要点 用药原则 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物 治疗要点 发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频 冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、 乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等 治疗要点 癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发作。 1、安定10-20mg (im),注射速度不超过2mg/min，无效改用其他药物。 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml，注射速度不超过0.1g/min 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml, 速度不超过50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。 常用护理诊断 有窒息的危险 与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关 有受伤的危险 与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关 自尊紊乱　 与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关 护理措施 发作时及时报告医生，并做必要的处理。 防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出 床边备吸引器，并及时吸除痰液 不可强行喂食 护理措施 防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放，不要搬动。且切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。 发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温 护理措施 心理护理 告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识 关心、理解、尊重病人 避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等 护理措施 用药护理 用药注意事项：强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物，以免诱发癫痫持续状态。 不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药、换药 护理措施 癫癎持续状态病人的