阿尔茨海默症护理资料祥解.ppt

中期症状 病人记忆力明显下降，近期事遗忘尤为严重，同时也表现出远事遗忘，还可有精神混乱，感知困难，综合能力下降。 晚期症状 这一阶段的病人明显呆傻，行走明显困难，需要搀扶。 弥漫性脑萎缩 病理变化： 老年斑（SP）B淀粉样蛋白沉积脑膜皮质深部核团及血管周围 神经元纤维缠结（NFT） 广泛的神经元缺失 邓尼斯·西尔科DR. DENNIS SELKOE 阿尔兹海默医生发现的大脑沉积物实际上是一种叫做 BETA -淀粉酶的粘蛋白物质。此种物质一但沉积于脑组织，就会无修止地破坏脑神经细胞元，导致脑组织的萎缩 。 β淀粉样多肽（Aβ）形成 彼得·戴维斯 PRO. PETER DAVIES TAU为脑神经细胞内微传导系统，在结构正常时，使脑神经冲动得以正常地传导，但是这种结构一但遭到各种原因的破坏，它就发生形态上的扭曲 。结果脑神经冲动得不到传播。 tau蛋白与微管结合 磷酸化 去磷酸化 tau蛋白与微管解离 过度磷酸化 PHF形成 tau蛋白过度磷酸化形成成对螺旋纤丝（PHF） β淀粉样多肽（Aβ）形成 β淀粉样多肽细胞外蓄积 tau蛋白细胞内蓄积 神经元功能损伤，神经变性 痴呆发生 炎症反应，氧自由基产生 钙平衡失调，细胞功能紊乱 遗传异常，环境影响 阿兰·罗瑟斯DR. ALLEN ROSES APOE4 基因 在人类细胞第19 对染色体上的 APOE4 基因是造成奥滋海默症的病因之一，它占据了65%发病者的基因，携带此基因的人发生奥滋海默症的可能性比非携带者高三倍。 诊断技术 图象扫描技术 荧光标记的物质 PET CT MRI 血液样品 治疗 减少APP的生成 干预APP的加工，减少Aβ生成。 抑制Aβ的集聚 拮抗Aβ参与的炎症反应 清除细胞间隙、血管壁或室管膜下的淀粉 药物 Namenda AN-1792 美国马萨诸塞州总医院和匹兹堡大学发明的四维空间大脑影像检测系统，首次使老年痴呆症的诊断获得突破性进展。其具体做法是将荧光标记的物质通过血管打入试验动物体内，发现正常动物在短短的20分钟内可将荧光物质排出体外。而具有老年痴呆症的动物因为荧光物质可以与脑中的淀粉样蛋白结合而无法及时排除荧光物质。 高半胱氨酸水平很高的人患老年痴呆症的风险比一般人高两倍 阿尔茨海默病的国外护理现状 日本早在70年代就成立看护中心为老年痴呆患者提供特殊的医疗服务。美国等世界上的发达国家形成3种针对老年性痴呆患者的护理模式： 居家为主、社区和社会护理、扶助照料型居住。无论应用何种护理模式,发达国家对于老年痴呆患者的护理,已做到高质有效,为阿尔茨海默病患者营造一个积极、安全和富有感情色彩的环境,利于患者病情得以缓解,让老人更好地度过晚年。 阿尔茨海默病的国内护理现状 我国在经济尚不很发达的情况下进入老龄化社会,卫生保健与社区护理还处于起步阶段,与发达国家相比存在很大差距。2008年，在对北京床位数在100张以上的养老机构进行了详细的电话调研，有效样本是50家。 在这50家里，有26家直接拒收痴呆老人，这26家还已公立养老机构为主；而可以接收痴呆老人的养老机构里面，痴呆老人和正常老人根本不分区的占了一半，根据身体机能，也就是按照自理、介助和介护分区的占了三分之一，而设置痴呆分区的只有4家。在这50家机构里，没有一家要求提供老人的痴呆诊断报告，入住时不对老人进行系统的评估，也没有一个机构，护理员受过专门 我国在阿尔茨海默病护理方面同国外存在的差距 根据美国阿尔茨海默协会的统计，全美的辅助生活社区(Assisted Living Community)和护理院(Nursing Home)中，有50%的入住者患有痴呆。相同的统计数据也来自澳大利亚。 在发达国家，痴呆照护，也就是Alzheimer’s Care，已经成为老年生活设施的核心业务。而在中国，以北京社会第一福利院的统计数字为例，在该院介助和介护的入住者中，也有一半具有不同程度的认知功能障碍。只是，这个北京公办养老院的样板，至今还没有痴呆照护专区。所以，阿尔茨海默患者的基础设施的建设和专业护理模式的建立，是我们必须认真探索并努力加以解决的问题。 1.3.3 为痴呆老人提供适合他们生活的特殊居住设施。 为痴呆老人，创造一个安全、舒适的居住环境是最重要的。 为痴呆老人入住建立标准服务流程 健康管理对于痴呆入住者特别重要。 阿尔茨海默专业护理人员的培训 随着我国人口老龄化到来，老年性痴呆的发病率明显增高，为建立适合我国的阿尔茨海默护理模式，提高老年痴呆患者治疗和护理效果，改善老年痴呆患者生活现状，逐步培养出一批合格的老年痴呆专业护理人员已成当务之急。 阿尔茨海默病护理措施 目前治疗老年痴呆尚无根本