危急值幻灯课件资料祥解.ppt

临床检验危机值 常用指标及其意义 什么是危急值？ 是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值。 目前提供的危急值项目和范围 目前提供的危急值项目和范围 常用危急值区间及其意义 一、钾（K）：  ????参考值：3.5～5.3mmol/L 《2.8 mmol/L，肌无力，ECG：早期T波降低、扁平或倒置，随后出现ST降低、QT间期延长和U波。呼吸肌麻痹 心脏传导阻滞和节律异常,应予补钾治疗 。 ???》?6.5 mmol/L：首先应排除试管内溶血造成的高钾。ECG：T波高尖。心脏骤停 ???、心律失常，透析治疗。 常用危急值区间及其意义 二、钠(Na)： ????参考值135-145mmol/L  ??《110mmol/L，低钠血症时多合并缺水，但缺钠更严重，再加上细胞外水分进入细胞内，导致循环血量进一步减少， 低血容量性休克 ????大量补液+高渗盐水5%氯化钠200-300ml静滴。 ???? 》165mmol/L，高钠血症时多合并缺水，但缺水更严重，此值高于参考范围上限，脑细胞缺水所致脑功能障碍补液:5%G或0.45%氯化钠 常用危急值区间及其意义 三、钙（Ca）： ????参考值：2.1～2.6mmol/L ?????《?1.6mmol/L，神经肌肉接头兴奋性增强：可引起手足抽搐，肌强直等严重情况， 去除病因。10%葡萄糖酸钙20ml静注，必要时8-12小时后重复给药。???? 》3.5mmol/L ，神经肌肉接头兴奋性降低：乏力、淡漠、腱反射减弱；抑制心肌兴奋性、传导性，致心脏骤停。去除病因，低钙饮食。 常用危急值区间及其意义 四、葡萄糖（Glu） ： ???? 参考值：3.6～6.11mmol/L  2.2mmol/L ：可造成低血糖休克，甚至危及生命。补充葡萄糖。???? 25mmol/L，高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 。补液、降血糖、维持电解质平衡。 常用危急值区间及其意义 五、二氧化碳分压（pCO2） 参考值：动脉血35~45mmHg 90mmHg，pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，过高抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。吸氧，机械通气。 常用危急值区间及其意义 六、丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 参考值：0～40U/L（37℃） ??????900U/L ??通常与急性严重肝细胞损伤有关，如中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等。 常用危急值区间及其意义 七、白细胞计数：????参考值：（4～10）×109/L  ???? ?? ?1.5×109/L ，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。 ? 28×109/L ，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。  常用危急值区间及其意义 八、血红蛋白（HGB）： ????参考值：成年男性120～160g/L ???? 成年女性110～150g/L ??《40g/L，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 》?200g/LHb，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。  常用危急值区间及其意义 九、血小板（PLT）： ????参考值：（100～320）×109/L 30×109 /L ，可致自发性出血。 ?1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。 常用危急值区间及其意义 十、尿素 参考值：2.3-7.8mmol/L 肌酐 参考值：50-120μmol/l 尿素》30mmol/L或肌酐》900μmol/l ，提示肾功能不全，需透析治疗。 常用危急值区间及其意义 十一、总胆红素 参考值：0-20μmol/l ＞340μmol/l，胆红素脑病 换血疗法。 常用危急值区间及其意义 十二 1、活化的部分凝血活酶时间（APTT） 参考值：28-43sec ＞80 ，提示内源性凝血系统处于高凝状态，严重的出血倾向。 2、血浆凝血酶原时间（PT） 参考值：11-15sec ＞30 ，提示外源性凝血系统处于高凝状态，严重的出血倾向。 归纳 危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟