+讲义难治肺炎资料祥解.ppt

* * * * * 难治性肺炎的诊治进展 重庆医科大学附属儿童医院 呼吸中心 黄 英 概 述 近年难治性肺炎有逐渐增多趋势，成为诊治难题 迄今“难治性肺炎”尚无确切的定义 多数学者认为难治性肺炎是指经积极抗感染等疗效不佳或延迟吸收的一类肺炎，包括危重症和久治不愈等 久治不愈指病程延长( 2周)、或经积极经治疗无效且病情恶化、迁延不愈者 缓慢吸收肺炎也属难治性肺炎的一种类型，是指部分患者在使用抗感染药物治疗后症状、体征虽有好转，但2周后复查胸部X线和CT，病变影吸收50%者 胡成平.拓展临床思维，提高难治性肺炎的诊断水平[J].中国感染控制杂志，2007,6(6)：365-367. 概述 Arancibia等研究、将治疗无效的肺炎分为无反应性肺炎和进展性肺炎 无反应性肺炎指经验治疗72 h、发热(体温≥38℃)或临床症状(咳嗽、咳痰、不适)持续存在 进展性肺炎指经验治疗72 h后出现临床恶化，进展为急性呼吸衰竭，需要通气支持或出现脓毒性休克 美国胸科协会认为出现下列症状应考虑为治疗无效：经验治疗24 h后临床症状恶化，72 h内临床情况仍不稳定，到第7天临床症状无改善，仍持续发热者 难治性肺炎的危重症主要集中在1岁以下婴儿，认为诊治难治性肺炎重点是婴儿 WHO病例管理资料中提出高危儿是重症肺炎的主要因素，高危儿概念包括 1 早产儿和低体重儿； 2