二甲医院评审细则之医学影像管理与持续改进涉及的条款索引枝术报告.docVIP

二甲医院评审细则之医学影像管理与持续改进涉及的条款索引 概括： 一、评审标准： 共计五大类，17小类 二、评价要点：（共81项） 均按C、B、A三个等级划分细则 三、评审方法：（共71项） 查看情况、记录和资料等59项， 实地或现场查看，实地或现场检查7项， 抽查情况5项， 现场考核及考核6项， 各种记录、资料、措施、制度、规范、流程、报告、档案等共61项， 培训资料2项， 内容： 4．17．1医学影像（放射、超声、CＴ等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供?24?小时急诊影像服务。? 4.17.1.1C 1．查看医疗机构执业诊疗科目登记和《放射诊疗许可证》。 2．查看专业设置、服务项目开展情况。 3．抽查近6个月来放射、超声等专业24?小时急诊医技人员值班表。 4.17.1.1B 1．查看服务项目、时限的规定及公示情况。 2．查20份报告单，看服务项目和完成时限情况。 3．抽查近6个月CＴ24小时急诊值班情况。 4.17.1.1A 1．实地查看各类影像检查的编码情况。 2．实地检查ＰＡCＳ系统运行、在线查询及存储功能。 3．查看3个临床科室的医生工作站影像资料的调阅情况。 4.17.1.2C 1．查看人员配备情况。 2．查看所有从业人员的资质(执业医师证、执业护士证、放射工作人员证及大型医用设备上岗证等)。 4.17.1.2B 查看各