中职《临床医学概要》第12章理化因素所致疾病资料祥解.ppt

中毒机制 磷酰化胆碱酯酶 乙酰胆碱 有机磷农药 胆碱酯酶 胆碱能神经兴奋↑ 乙酸胆碱 — 毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。 磷酰化胆碱酶酯酶72小时老化，不易复能。 （三）中毒机理 有机磷农药能抑制许多酶，但对人、畜的毒性主要表现在抑制胆碱酯酶。它能与体内胆碱酯酶结合形成较为稳定的磷酰化胆碱酯酶使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起乙酰胆碱在体内大量蓄积，导致胆碱能神经受到持续冲动，导致功能先过度兴奋，继而转入抑制，临床上出现相应的中毒症状。 三、临床表现 （一）急性中毒  急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2h～6h后发病，口服中毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。 1.毒蕈碱样症状 是副交感神经过度兴奋引起的症状；主要为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涕、流涎，支气管痉挛和分泌物增加，多尿、肺水肿等。还可出现心率减慢和瞳孔缩小，严重者出现急性肺水肿等。 2.烟碱样作用 是神经肌肉接头处乙酰胆碱过多引起骨骼肌兴奋性增高引起的症状。局部肌束颤动或全身肌肉强直性痉挛，造成患者全身紧缩感或压迫感，而后出现肌力