中职《临床医学概要》第23章颅脑损伤资料祥解.ppt

第23章 颅脑损伤 学习目标 了解各类颅脑损伤的形成因素 熟悉头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的种类、临床特点 掌握颅内压增高的临床表现及治疗要点 颅脑损伤概论 颅脑损伤多见于交通、工矿事故坠落、跌倒所致，自然灾害，战时的爆炸、火器伤对头部的伤害，常合并身体其他部位损伤，其死亡率和致残率高居身体各部位损伤之首。颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨骨折与脑损伤，三者虽然皆可单发，但要警惕其合并存在，其中脑损伤的程度和处理效果对病人的预后起决定性作用。另外，颅内压的增高进一步可以形成脑疝从而危及病人的生命。 第一节 头皮损伤 头皮由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、颅骨外骨膜构成（图10－1）。头皮损伤均由直接外力造成，头皮血供丰富，伤后失血较多，但伤后愈合能力和抗感染能力较强。 (一)头皮血肿 头皮血肿多因钝器伤及头皮，使血管破裂出血所致，按血肿出现于头皮间的层次不同可分为三种类型。 1．皮下血肿 因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散。血肿局限、无波动感、周围较中心区硬疼痛明显。此种血肿可自行吸收，一般无需处理。 2．帽状腱膜下血肿 帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个头部，血肿较大，触之较软，有明显的波动感，小儿巨大腱膜下血肿可引起贫血甚至休克。血肿小可加压包扎，待其自行吸收，血肿大需穿刺抽出同时局部加压包