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糖尿病相关知识宣教 渤海石油医院内科 孙继奎 一、糖尿病历史： 公元前1550年古埃及人描述了多尿症状 公元前400年中国《黄帝内经》对消渴症状描述 公元16－18世纪：诊断阶段 公元19世纪：实验阶段 公元20世纪：胰岛素的发现与人工合成 二、糖尿病定义： 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。而高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或二者同时存在。 三、糖尿病诊断： 糖尿病症状：多尿烦渴、饥饿、体重下降、疲劳、视物不清。 1、有症状，空腹血糖≥7mmol/L或任意时间血糖≥11.1 mmol/L，即可诊断。 2、无症状，如两次空腹血糖≥7 mmol/L或两次OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L也可诊断。 3、超过正常范围，而又不能诊断糖尿病的，包括空腹葡萄糖低减，葡萄糖耐量低减。 四、糖尿病发病概况： 发病率： 4 3.21% 3 2.51% 2 1 0.67% 80年 94年 96年 WHO1997年报告，全世界约有1.35亿糖尿病患者，椐保守估计，目前国内糖尿病数量在2000万以上。 五、糖尿病危险因素： 家族史：尤其2型糖尿病，表现为家庭家集性。实验证明了其具有遗传倾向。 肥胖：是2型糖尿病的一个重要危险因素，尤其是中心型肥胖者。如肥胖加上与家族史则危险更大。 标准体重＝身高－105 40岁以上：身高－100 如超过预测值20％则为肥胖。 能量摄入增加和体力减少：生活方式的改变对发病率增加更具有重要意义，特别是由贫穷向富裕转变的群体发病率更高。 糖尿病危险因素： 在中国，2型糖尿病患病率随个人年收入增长而升高。 糖尿病危险因素： 人口老龄化： 25－34 8％ 35－44 6％ 45－54 4％ 55－64 2％ 男性 女性 在中国，随年龄增长，糖尿病发病率上升。 临床研究和流行病学调查显示：高血压、高血脂、妊娠糖尿病等都是2型糖尿病高危人群。 六、糖尿病急慢性并发症： 糖尿病酮症酸中毒； 糖尿病非酮症高渗昏迷； 低血糖症； 血管系统病变：冠心病、心肌梗症、脑出血； 糖尿病肾病； 神经病变； 视网膜病变、白内障、青光眼； 易并发感染且不易控制。 七、糖尿病预防： 一级预防：增加运动量，保持适当体重，改变生活方式； 二级预防：对糖尿病早诊断早治疗； 三级预防：延缓和预防并发症发生和发展。 八、糖尿病治疗： 1、糖尿病教育：包括基础知识教育、心理教育、饮食及运动教育，药物治疗教育、自我监测及自我保健教育。 2、饮食管理：热量分配早1/5，中2/5，晚2/5，减少动物脂肪摄入，限制胆固醇，多食绿色蔬菜，限盐。 3、运动疗法： 增强组织对胰岛素敏感性； 有利于控制血糖； 加速脂肪分解； 有利于控制体重； 改善心肺功能； 增加血管弹性，防止骨质疏松，改善精神状态。 注意事项： 4、口服降糖药物：磺脲素、双胍类、〆－糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。 胰岛素使用： 适应症：（1）I型糖尿病（2）严重并发症（3）重症感染（4）围手术期（5）妊娠分娩（6）口服降糖药原发或继发无效（7）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 九、糖尿病治疗的控制标准： 标 准 项 目 良好 临界 差 空腹血糖（mml/l） 4.4-6.1 ≤7.0 7.0 餐后 （mml/l） 4.4-8.0 ≤10.0 10.0 HbAIC （%） 6.2 6.2-8.0 8.0 总胆固醇（mml/l） 4.5 ≥4.5 ≥6.0 甘油三脂