我国新型农村合作医疗文献综述..docVIP

我国农村医疗文献综述 摘要：根据学术界各学者的研究，从新型农村合作?医疗制度发展历史、发展现状、目前存在的问题和解决的建议3个方面进行了综述，分析了目前?我国新型农村合作医疗的发展情况。? 关键词：新型农村合作医疗；发展状况；文献? 一、?发展历史? 农村合作医疗制度是中国农村社会通过集体和个人集资,?由合作医疗基金组织和个人按一定比例共同负担医疗费用的一种互助互济的制度。它的基本特征是合作医疗的财产为集体财产;?医生和卫生人员的劳动报酬由集体经济支付;?治疗费用由农民个人和集体公共金共同负担,?负担比例根据集体经济发展状况而定。农村合作医疗保险制度从20世纪50?年代开始推行,?到了60年代中期,?合作医疗已成为农民健康保障的基本形式。由于一系列的问题,?农村合作医疗组织在许多地区并未得到巩固。在农村进行经济体制改革、实行农业生产责任制以后,?由于生产方式和经营方式发生了变化,?集体经济积累减少,?个人收入增多,?原有的合作医疗在资金筹集、管理体制及乡村医生劳动报酬等方面都与现实体制和经济状况不相适应,?合作医疗出现了解体、停办的趋势。农村居民通过家庭、亲友资助、商业保险及借贷款等方法来解决医疗问题。为解决农村基本卫生和医疗保险问题,?1994年我国再次在农村推行合作医疗,?但实施结果是参与率很低。2003年,?国家卫生部、财政部、农业部等部门联合下发了关于建立新型农村合作医疗制度的意见,?为建立我国新型农村合作医疗制度提出政府框架和指导意见。新型农村合作医疗基金由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助等方式筹措。参保农民个人每年缴费不低于10元,?省、市、县财政每年每人资助合计不低于10元。此外,?中央财政每年每人补助10元。基金主要用于补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。具体补偿标准由各地因地制宜确定起付线、封顶线;?参加新型农村合作医疗的农民,?当年未动用基金的,?可享受若干次常规性体检。政策实施阶段是:?至2005年覆盖率达到50.?00%;?至2008?年覆盖率达到80.?00%;?到2020?年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的目标,减轻农村居民因疾病带来的经济负担。但从2003年至今,?在实践过程中发现和存在诸多困难,?有些甚至影响了合作医疗的进一步推行。? 二、?目前存在的问题? 1、?政府? ?1.?1?资金投入不足? 在农村合作医疗的资金主要出自农村居民个人,?而中央政府在财政紧张的约束条件下,勇于社会保障的资源比较有限。而政府也往往把有限的社会保障资源又重点头投向了城市而不是农村。目前,?农村居民的医疗保障实质上是自我保障。? 1.?2?、政府职责不明? (?1)?政府热情大力操办,?对农村医疗保障的投入超出当地,?直接影响该制度下农村医疗保障的可持续性。? (?2)?对医疗基金、医疗机构、社保机构监管不严,?导致出现基金的收支失衡、管理的透明度和可信度差、药费和医疗费用飞涨以及医疗服务的不公平现象,?严重影响了农民对合作医疗的原有信心和支持,?影响了农村合作医疗事业的发展。 1.?3、?政策落实不到位,?新型合作医疗制度执行不尽如人意。? 在农村恢复和重建合作医疗制度的政策在很长时间被看成是次要政策。o国家财政政策对农民合作医疗政策的不利影响。从分税制改革以来,?财力向上级政府集中,?基层政府财力变弱。相当数量的基层政府都是负债运转,?在教育支出、工资支出和养老金等领域尚不是宽裕,?更不用说农村的医疗保障问题了。??1.?4、?政府信用缺失? 现在也有些地方受不正之风的影响,?合作医疗基金的使用没用充分贯彻民主原则,?少数人以权谋私,?多数群众没用得到实惠,大大地降低了合作医疗在农民心中的威信。? 2、?制度? ?2.?1、?失去集体经济的强力支持,?导致资金筹集困难?我国农村初期合作医疗的盛行就是得力于公社、村集体和生产队的强力支撑,?但是,?随着20世纪80年代以家庭联产承包责任制为主的农村经济结构调整,?村集体经济迅速解体,?农民医疗保健费用也相应得主要由集体支付转变为主要由个人和家庭支付,?但由于农民较低的收入水平和增收困难,?是合作医疗面临着直接缴费困难的局面。? ?2.?2?、保障不到位,?失去对农民的吸引力?首先,?目前的农村合作制度一般是以村、乡为单位进行筹资管理,?如此低的统筹范围必然导致其较差的抗风险能力和较低的保障水平,?也因此导致有较高保障需求的高收入农民有转而投保商业保险的可能。其次,?对于生活贫困、无力缴付合作医疗费用的农民而言,?在现行的合作医疗制度下,?也自然落入了合作保障的空白区。? 2.?3?、由于合作医疗的经济力量的薄弱,?只能对农民的常见病、多发病给与一定的经济照顾。农民一旦患有疑难重病,?巨额的医疗费用将对其本人及家庭造成重大