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附件1
附件2
现场调查记录表
劳动者工作日写实调查表
第 页/共 页
用人单位 检测任务编号 车间/工作场所 岗位(工种) 岗位总人数 最大班人数 工作制度 写实人数 姓名 工龄 工作场所及工作内容描述 工作时间 工作地点 工作内容 耗费工时 接触职业危害因素 备注 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 调查人: 陪同人: 调查日期: 年 月 日
劳动者作业情况调查表
检测任务编号: 第 页/共 页
用人单位: 车间名称: 工作制度: 岗位(工种) 人数 工作内容、过程和工作方式、作业地点 接触危害因素 接触时间
职业病防护设施 个人防护用品 总数 数/班 调查人: 陪同人: 调查日期: 年 月 日
设备设施及测点布局情况调查表
检测任务编号: 第 页/共 页
用人单位: 车间名称: 设备名称 数量 型号 场所布局、设备布局、测点布置图: 测点标注及编号: 总数 运行 调查人: 陪同人: 调查日期: 年 月 日
物料及工艺情况调查表
检测任务编号: 第 页/共 页
用人单位: 车间名称: 物料名称 用量 主要成分 使用岗位(或场所) 生产工艺情况描述: 调查人: 陪同人: 调查日期: 年 月 日
附件3
用人单位: : 年 月 日
检测类别: 检测任务编号: 第 页/共 页
岗位工种 采样点/对象 检测项目
(点数×样数×天数) 采样方式 采样时机/时段 采样流量L/min) 空气收集器 采样设备 样品保存期限和保存条件 备注 编制人: 审核人: 批准人:
年 月 日 年 月 日 年 月 日
附件4
现场采样记录表
工作场所空气中有害物质定点采样记录
检测任务编号: 气压: kPa 第 页/共 页
用人单位 检
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