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第二章 心理咨询技能 一、个体心理咨询方案的实施 1、系统脱敏疗法： 原理：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。 工作程序：1、学习放松技巧 2、建构焦虑等级；（小——大均匀 ）3、系统脱敏 2、冲击疗法： 原理：持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。 工作程序：1、筛选确定治疗对象（体检） 2、签定治疗协议 3、治疗准备：刺激物、应急药品4、实施冲击：30分-60分1日1次 2-4次 3、厌恶疗法: 原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来的不适行为。 工作程序：1、确定靶症状单一 2、选用强烈的厌恶刺激，电、 药、 想象（内隐致敏法）、 其他 3、把握时机施加厌恶刺激 4、模仿法： 原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。 工作程序： 1、选择适合的治疗对象2、设计示范行为3、强化正确的模仿行为 生物反馈法 原理：通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生物功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。 认知行为疗法 （1）贝克—雷米认知行为疗法（CT）： 1、建立咨询关系2、确定咨询目标，对错误认知过程和观念进行分析 3、确定问题：提问和审查技术，使求助者注意被他忽略的经验，并重新加以体验和评价。 4、检验表层错误观念：建议 演示 模仿 5、纠正核心错误观念：语义分析技术，让求助者用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。 6、进一步改变认知：行为矫正技术 7、巩固新观念：认知复习。 （2）贝克的认知歪曲：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维 （3）贝克的认知治疗技术：识别自动性思维、识别认知性错误、真实性验证、去中心化、忧郁或焦虑水平的监控 （4）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBT）： 1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引发焦虑的情景 2、要求求助者评价他们的焦虑水平 3、教给求助者觉察那他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知 4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法 5、让求助者注意重新评价的焦虑水平。 7、求助者中心疗法： 原理：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。 工作程序： 1、确定咨询目标：开放 协调 信任 适应 变化。 2、掌握主要咨询技术：设身处地的理解（关注、言语交流、非言语交流、沉默），坦诚交流（不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流），无条件积极关注 3、咨询过程：7个阶段——求助者对个人经验持僵化、疏远态度；求助者开始有所动；求助者能够较为流畅地表达客观自我；求助者顾虑地表达个人情感；求助者迟疑地表达个人情感；求助者完全接受过去的情感；求助者体验真实的自我，不再看重治疗条件。 罗杰斯中心疗法对人性的看法：人有自我实现的倾向、人拥有机体评价的过程、人是可以信任的。 中心疗法的实质：重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说是达到个体人格的重建。 8、远期疗效评估： 工作程序： ①社会接纳程度评估。内容：评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况。方法：家属或四周人的观察、咨询师的审查。 ②自我接纳程度评估。内容：自述症状和问题的减轻或消除、性格方面的成熟情况。方法：求助者口头报告、量表评估。 ③随访调查（3-6个月）。 9、合理情绪疗法：心理诊断阶段、领悟阶段、修通（与不合理信念辩论、合理情绪想象技术、家庭作业、行为技术）、再教育阶段 10、阳性强化法：明确目标行为；监控目标行为；设计干预方案，明确阳性强化物；实施强化、追踪评估 第三章 心理测验技能 一、应该选用何种量表进行检查？ 1、人格类 MMPI：（明尼苏达多项人格测验）了解病理人格特征。?1Hs(疑病)， 2D (抑郁)， 3Hy (癔病)， 4Pd (精神病态)，5Mf(男子气、女子气 )，6Pa（妄想狂），7Pt（精神衰弱），8Sc（精神分裂）， 9Ma（轻狂躁），10 Si（社会内向）。T分在70分以上（美国）或T分在60分以上（中国）便视为可能有病理性异常表