常见急诊2解析.docVIP

幼儿园常见疾病预防和急救 高热惊厥 一、小儿高热惊厥原因 高热惊厥，又称为“高热抽搐”“高热抽风”“急惊风”，可由各种不同的原因引起，6岁以下发生率为5％，第一次发作多数在3岁以内，但6个月内小儿很少发生高热惊厥。任何引起发热的原因，例如病毒、细菌、支？原体、真菌等病原微生物的感染，或变态反应、内分泌代谢障碍、体温调节功能失调等等引起突发高热都有可能使小儿发生抽搐，但高热以感染为多，内分泌紊乱致高热则较罕见。 发育尚不完善，发热时就容易引起大脑功能紊乱而出现意识不清、全身抽搐等症状，反复的抽搐发作可导致脑细胞损伤，影响小儿智力的发育，所以不管是何种原因引起的发热，都应予以合理的降温，避免体温过高而引起抽搐。一般小儿发烧到39摄氏度以上才容易发生抽搐，但也有个别小儿38摄氏度也可发生抽搐，甚至不发热也发生抽搐，这与小儿的全身情况，特别是缺钙或患有癫痫等因素有关。那些初起为高热惊厥，后来低热甚至不发热也抽搐，那就不是一般的热惊，必须请医生诊查。 二、高热抽搐的临床症状 顾名思义，“高热抽搐”的症状一是高热，二是抽搐。“眼球上翻、面色青紫、全身抽动”，就是高热抽搐的常见症状；此外，也可表现为双眼发直，意识不清、叫不应，面部、口唇抽动，牙关紧闭，呼吸弱、叹息，等等，一般抽搐发作持续数秒或数分钟可自行停止，可发作一两次后不再发作，也可反复发作多次。发作过后，患儿显得疲劳而昏昏入睡。高热抽搐如及时治疗是不会留下后遗症的，但如果治疗不及时，抽搐时间长，脑缺氧过久就可能造成脑细胞的损害，留下后遗症。 三、家庭及幼儿园救护措施：一般家长、老师不可能对幼儿发热抽搐的原因作出准确的诊断，但却应该及时采取力所能及的措施，尽可能减少高热抽搐引起缺氧和对小儿中枢神经系统的损害，避免或减少合并症的发生。 1、要保持镇静，尽量减少对患儿的刺激，不要大呼小唤，应将小儿移到宽敞通风的地方平卧，头偏一侧，松开衣领，保持呼吸道通畅，避免口腔唾液及呕吐物返流入气管内，以免引起窒息或吸入性肺炎。 2、用拇指按压正在抽搐患儿的人中穴，有可能一时止住抽搐，但应配合物理降温，才能防止再抽搐。 3、用冷毛巾湿敷头部或头枕冰袋，患儿清醒时也可用温水浴(水温30～40摄氏度)，或用酒精擦浴等物理降温的办法来降低体温，达到预防抽搐的目的。在不明病因的情况下，自行口服退热药有可能掩盖病情，不利于医生作出正确的诊断，而物理降温较为安全可行。如控制体温在39摄氏度以下，则绝大多数患儿不会再抽搐。 4、夏日要多饮水，少盖被，必要时可除去患儿衣服。 5、要防止小儿抽搐时碰伤、坠床、咬伤舌头，家长老师要随时在患儿身旁照看；必要时可在口腔内上下牙齿间放一不易咬断的硬物，以防再次抽搐时咬伤舌头。 6、及时送医院作进一步诊治。尤其是一次高热抽搐超过15分钟，更应送医院吸氧和治疗，以防止或减少脑细胞的损伤。 7、抽搐1周以后可做脑电图检查，如脑电图不正常，应在医生指导下，长期少量服用苯巴比妥等镇静药，防止再发生高热抽搐。 8、平时要注意加强小儿的营养，增强体质，减少疾病的发生。 异物 气道异物 一、引起气道异物的原因 日常生活中最常见的窒息源就是气道异物。气道异物事故多发生于3岁以下的幼儿。幼儿喜欢将带壳的松子、瓜子、花生米、糖球放入口中，哭、笑、吸气时极易误吸入气道。近来报道较多的是果冻误吸造成窒息，值得格外警惕。 二、急救措施 气道异物造成幼儿窒息后，呼吸完全不能进行，几乎没有入院急救的机会。这时最需要父母老师及其身边在场的人，就地予以有效的抢救。 1、鼓励咳嗽 引起窒息的异物多卡在喉咙，特别像薄膜、果冻类异物，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时鼓励幼儿大声咳嗽，有时可将异物咳出。 2、俯倾拍背 如果怀疑异物被幼儿吸入气道，应将幼儿上身前倾60度，俯卧于抢救者的臂肘上，头部下垂，抢救者以手用力拍打幼儿的背部，借助重力，促使异物排出。