创伤外科手术的配合解析.docVIP

髋关节后侧入路置换术的配合 （一）物品准备 骨科敷料包 另加中单 乙种器械包 髋置换特殊器械包 髋置换进口器械包 电锯 电钻 骨水泥等常规物品 （二）操作配合 清点校对敷料 1.常规消毒铺单贴手术膜。 2.手术取右髋后侧切口，切开皮肤、皮下组织电凝止血。 3.递中弯分离并切开髂棘束，切断臀大肌及腹外侧肌在大粗隆的抵止点。 4.暴露髋关节囊，电刀做十字切除，组织钳夹关节囊壁，显露出髋关节。 5.甲状腺剪剪断圆韧带，用取头器取出股骨头。 6.用电髋臼锉刮除髋臼软骨面，显露出软骨下面，选用合适的假臼，用专用容器备好骨水泥，填塞固定髋臼假体。 7.股骨干髓腔由小至大递髓腔锉，以扩大髓腔，股骨干髓腔选用合适的假体柄插入，用骨水泥固定，安放假头复位。 8.冲洗、清点纱布。 9.放置引流管，逐层缝合，术毕。 （三）注意事项 搬动病人注意髋部的保护，防止股骨头脱位。 髋关节置换术，后侧入路手术配合流程 髋关节置换术配合考评标准 项目 标准分 扣分原因 应扣分 实扣分 着装 仪表 2分 1.衣帽不整齐洗手 2.洗手衣裤不符合要求 各1分 物品准备 15分 1.器械准备不全 2.敷料、中单或治疗巾准备不全 3.手套未按所需号码准备 4.未准备手术膜或针、缝合线、电烧线 5.未准备骨水泥、电锯、电钻 5分 2分 2分 3分 3分 手术配合 60分 1.铺无菌单顺序有误、递单方法不正确 2使用电烧、电凝未注意清理手笔 3.递刀、剪、钳等不正确 4.未正确安装、髋臼锉 5.电锯、电钻安装有误 6. 髓腔锉选用不合适 7. 未提前准备骨水泥 8.无菌技术操作不严格 9.纱布清点不及时准确 10.物品摆放不整齐，不符合要求 5分 2分 3分 5分 20分 5分 5分 5分 5分 5分 熟练 程度 15分 酌情扣分 理论 提问 5分 酌情扣分 综合 能力 3分 术者反馈 股骨头坏死带旋髂深动脉血管蒂转移植骨术的配合 （一）物品准备 骨科敷料包 另加中单 乙种器械包 换髋单包器械（迪钩、板钩、小纹氏钳、木棍、刮匙、甲状腺剪、骨剪、尖镊、骨圆针）电钻 （二）操作配合 清点校对敷料 髋关节前侧入路 Smith-Paterson切口。 1.常规消毒铺单贴手术膜。切开皮肤、皮下组织电凝止血。 2.找出旋髂深动脉：先找出股外侧皮神经位置，此时备橡皮条，直钳子牵拉保护。暴露髂骨外板，此时将纱布打开，递骨膜剥离器填塞。打开腹股沟韧带壁，血管包裹其中，备组织钳提拉。找出腹外斜肌、腹内直肌、腹横机。分离旋髂深动脉时结扎分支血管，直至近侧至腹动脉。 3.暴露髋关节前侧：切断缝匠肌、腹直肌短头，7号线缝于皮肤固定，保留进入其中的神经、血管。于髂腰肌表面，结扎旋髂外动脉分支。暴露髋关节前侧关节囊，“十”形切开关节囊，至股骨头、颈显露清楚。 4.股骨颈开槽：备骨凿、鹅眉凿，开凿长4cm，宽1cm，1条1cm骨凿，长轴平行于股骨颈（若此处有骨折，首先复位内固定）。 5.取骨瓣：剥离髂骨内板。用纹氏钳、甲状腺剪，将旋髂深动脉向髂骨方向分离。切取髂骨瓣将旋髂深动脉包裹其中，勿损伤与之交叉走行的腹外侧神经。 6.植骨：将髂骨瓣连同旋髂深血管翻转至股骨颈前方，将髂骨瓣置入开槽内，血管不要打折，木棍轻敲置入，电钻克氏针或骨圆针固定。 7.关闭关节囊，缝合腹直肌，清点纱布、冲洗、下引流管，关闭伤口。 （三）注意事项 搬动病人时应注意体位。 股骨头坏死带旋髂深动脉血管蒂转移植骨术的配合操作流程 股骨头坏死带旋髂深动脉血管蒂转移植骨术的配合考评标准 项目 标准分 扣分原因 应扣分 实扣分 着装 仪表 2分 1.衣帽不整齐洗手 2.洗手衣裤不符合要求 各1分 物品准备 15分 1.器械、敷料准备不全 2未备引流条 3.未备木棍 4.缝合线未准备齐全 5.未准备电烧线 5分 2分 2分 3分 3分 手术配合 60分 1.铺无菌单顺序有误、递单方法不正确 2递刀、剪、钳等不正确 3.各层缝合线准备有误、结扎线准备不当 4. 使用电烧、电凝未注意清理手笔 5.分离血管未递纹氏钳 6.无菌技术操作不严格 7.纱布清点不及时准确 8.电钻、钻头保护器使用不当或未使用 9.未及时传递骨凿 5分 5分 5分 5分 5分 20分 5分 5分 5分 熟练 程度 15分 酌情扣分 理论 提问 5分 酌情扣分 综合 能力 3分 术者反馈 股骨干骨折交锁钉内固定术的配合 （一）物品准备 骨科敷料包 乙种器械包 股骨交锁髓内钉固定器械 电刀 X光透视监护仪及无菌罩 牵引床 （二）操作配合 清点核对物品。 1.常规消毒皮肤，铺无菌