2005NSCLC放射治疗资料分析.pptVIP

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2016-04-28 发布于湖北
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2005NSCLC放射治疗资料分析.ppt

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NSCLC 放射治疗放射治疗就诊时33%能手术. 30-40%局部晚期.40-50%远地播散并发症最少最有效的非外科治疗姑息性放疗适于能够耐受的任何病人 64%需即刻放疗30%10个月内放疗6%不需放疗接受DT40-50Gy放疗晚期患者生存期显著延长早期肺癌放疗能取得与手术近似的效果不能切除的NSCLC行姑息性手术无益姑息性放疗症状缓解率70-90% 放疗后胸内失败鳞癌75%, 腺癌大细胞癌40%. 远地失败55% 能切除的病例随机研究 Morrison (1963) 45Gy/4w 病灶+引流区 1年 2年 3年 4年方式 No. % No. % No. % No. % 手术 13/30 43 8/30 27 7/30 23 7/30 11 放疗 18/28 64 4/28 14 3/28 11 2/28 7 注：鳞癌4年存活率：放疗6% （ 1/17 ），手术30% （6/20 ）（p=0.05）放疗后无癌率 ※ Bloedorn(1964) 术前50-60Gy 手术30-54% 无癌 ※ Risscnen（1968）60-70Gy尸检：鳞癌55% 腺癌50%无癌（1986）95例尸检：无癌率 ≥60GY 20/58 （33%） 50-59Gy 1/13 (7.7%) 44Gy 1/24 （4.2%）早期（T1-2 NOM0）非小细胞肺癌单纯放疗疗效作者报告时间 No. 5年生存（%） Smart 1966 40 23 Haffty 1988 43 21 Noordijk 1988 50 16 Zhang 1989 44 32 Sandler 1990 77 12 Talton 1990 77 17 Gauden 1995 347 27 Sibley 2000 156 32 Hayakawa 2000 36 23 根治性放射治疗肿瘤最大径小于3cm 能手术切除的病例不能切除病例胸部照射区域100cm2能耐受根治性剂量照射肿瘤局限于胸腔或锁骨上区手术后局部复发只有残端复发疗效好照射技术放射治疗计划系统设计照射野放射源为钴60或高能X线单纯外照射不主张加腔内照射模拟机透视定位 T1-3N0M0靶区仅包入T病灶 T1-4N1-3M0照射野包T N病灶及受累脏器上叶病灶外放1-1.5cm 下叶病灶外放1.5-2cm 纵隔野上缘胸腔入口,下界隆突下4-5cm RTOG照射总剂量研究结果 ※ 73-01：379例随机分4组放疗方式局部失败率（%） 5年存活差异分段40Gy 58 无常规40Gy 48