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实习报告内容 题目 目的 步骤(简单但要明确注意事项) 结果(记录表) 评价(根据数据分析粉尘分散度的意义) 开胸验肺 2008年新发各类职业病13744例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和建设行业。 我国职业病危害形势依然十分严峻,表现在以下3个方面: 一、 是尘肺病发病居高不下,群发性尘肺病时有发 生,发病工龄缩短。 ?二、是职业中毒呈现行业集中趋势。 ?三、是中小企业职业病发病率高。 2009年新发各类职业病18128例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金,分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。其中尘肺病新增14,495例,死亡748例,目前尘肺病仍是我国最严重的职业病。 2009年报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96%;尘肺病发病工龄缩短,群发性尘肺病时有发生;中、小型企业尘肺病发病形势严峻,超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。 2010年共报告尘肺病新病例23812例,死亡病例679例。23812例尘肺病新病例中,94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺,分别为12564例和9870例;57.75%的病例分布在煤炭行业。 2011年共报告尘肺病新病例26401例,死亡病例699例。其中,煤工尘肺和矽肺分别为14000例和11122例。尘肺病报告病例数占2011年职业病报告总例数的88.36%。 2012年共报告尘肺病新病例24206例,较2011年减少2195例。其中,煤工尘肺和矽肺分别为12405例和10592例。尘肺病报告病例数占2012年职业病报告总例数的88.28%。 卫计委发布《2013年全国职业病报告情况》。数据表明,去年共报告尘肺病新病例23152例,较2012年减少1054例。其中,煤工尘肺和矽肺分别为13955例和8095例。尘肺病报告病例数占2013年职业病报告总例数的87.72%。 生产性粉尘与尘肺 一、概述 1. 生产性粉尘来源 概念:生产性粉尘是指在生产过程中形成的并 能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。 (一)生产性粉尘来源及分类 (3)蒸气的冷凝或氧化 如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。 ( 1)固体物质的破碎和加工 常见于矿石开采和冶炼;铸造工艺;耐火材 料、玻璃等工业原料的加工;粮谷脱粒等过程。 (2)物质的不完全燃烧 煤炭不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑。 (3)混合性粉尘(mixed dust):在生产环境中大部分生产 性粉尘是以两种或多种粉尘的混合形式存在,常称之 为混合性粉尘。 2. 生产性粉尘分类 (1) 无机粉尘(inorganic dust):包括矿物质粉尘,如 石英、石棉、滑石;金属性粉尘;人工无机粉尘 (2)有机粉尘(organic dust):包括动物性粉尘、植物 型粉尘、人工有机尘 (二) 生产性粉尘的特性及其卫生学意义 2. 粉尘的分散度 分散度是指物质被粉碎的程度,以粉尘粒子直径大小的数量组成百分比来表示。小粒径粉尘所占比例愈大,则粉尘的分散度愈高。 生产性粉尘的理化性质、粉尘浓度和机体暴露时间是决定粉尘对机体健康危害的主要因素。 1. 粉尘的化学组成 分散度 空气中悬浮时间 沉降速度 比表面积 对机体危害 生物活性 机体吸入机会 可进入呼吸道 可吸入性粉尘(inhalable dust) 直径小于15μm的尘粒 粒径在10~15μm 主要沉积于上呼吸道 直径小于5μm的尘粒 沉积于呼吸道深部和肺泡 呼吸性粉尘(respirable dust) 4. 其他 粉尘的比重、硬度、溶解度、荷电性、爆炸性等。 3.粉尘浓度与接尘时间 生产环境中粉尘浓度、机体暴露粉尘时间以及粉尘分散度是影响肺内粉尘蓄积量的主要因素。 (三)生产性粉尘对机体健康的影响 1. 生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除 阻留方式 : 粉尘粒子随气流进入呼吸道后,主 要通过撞击、截留、重力或静电沉积、布朗运动 而降解。 粒径较大的尘粒在大气道的气流方向改变之处 可发生撞击沉降 纤维状尘粒主要沉积方式是截留 带电荷较多的尘粒在呼吸道表面可产生静电沉积 进入小气道和肺泡的直径大于1μm的尘粒主要 沉降方式为重力沉积 直径小于0.5μm尘粒主要通过布朗运动沉降 生产性粉尘的在呼吸道的清除方式 机体清除沉积于呼吸道表面的分成主要通过粘液纤毛系统和肺泡巨噬细胞的吞噬作用两种方式。即沉积于具纤毛结构的呼吸道表面的尘粒,可因
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