2014《居民死亡医学证明书》填写培训资料分析.pptVIP

八、对特殊情况的报告 (一)孕产妇死亡 应报告死者的妊娠状态，尽量明确报告从死亡到妊娠结束的时间(以天为单位)。孕产妇死亡分为两种情况：直接产科原因 (由于妊娠状态下的产科并发症，操作不当导致的死亡)和间接产科原因(由于妊娠状态下的状态加重了其他疾病而导致的死亡)两类。 对特殊情况的报告 如果孕产妇死于直接产科原因，应进一步报告最根本的死因；如果孕产妇死于间接产科原因(糖尿病、先天性心脏病、脑血管病等)，则需要同时报告孕产妇情况和其他系统的致死疾病。 例：产后出血为常见的直接产科原因，医生应尽量报告造成产后出血的原因，如胎盘滞留、胎盘早剥或其他。 例：某产妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。可填写为： I (a)酮症酸中毒 (b)妊娠并发糖尿病 错误填写为： I (a) 酮症酸中毒 (b)糖尿病 对特殊情况的报告 （二） 新生儿病 指致死疾病起源于围生期“妊娠28周至出生后未满7天”。 如果医生认为致死疾病发生在围产期以后，则可以不考虑围产期的情况。 一般超过一周岁的儿童不再考虑围产期的情况。 要报告特异性的疾病名称，尤其是有些情况一般不能作为根本死因，需要报告特异的疾病名称。 例：早产、窒息等一般不能作为根本死因，应该进一步报告是否曾有下列疾病，如：肺透明膜病，极低体重儿；脐带缠绕导致的新生儿严重的出生窒息等。 错误填写为：早产儿、重度窒息。 当有多种疾病共存，医生又无从判断其顺序关系，则应遵从“先重后轻”的原则，即先报告严重的疾病，后报告一般的疾病。 对特殊情况的报告 .（三）外部原因 指造成损伤中毒的原因 明确区分是意外、还是自杀或者被杀。 常见的外部原因有：运输事故、意外中毒、意外跌落、意外的机械性窒息、自杀等。对于以上原因，应详细报告进一步的原因。 例：某司机驾机动车在公路上违章超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。 I (a) 头颅骨折伴多脏器严重损伤 (b) 司机驾驶机动车在公路上 错误填写： I (a) 车祸 错误填写： I (a) 意外死亡 对特殊情况的报告 （四）不易致死的小毛病 医生填写时应将这些小毛病和它的有害反应或并发症同时报告。 例：某患者因扁桃体肥大行扁桃体切除术，术后出血过多死亡。应填写为： Ⅰ (a) 术后出血过多 (b) 扁桃体切除术后的并发症 对特殊情况的报告 五）死因不明 一般不应出现“死因不明”的报告，应尽量搞清死者的致死原因。以下情况可以填写“死因不明”： 死者死亡时没有医务人员在场，死后未作尸体解剖，又无法获得死者的疾病史。 死者年龄较大，生前没有任何明确疾病，临死时也没有典型的临床表现。 谢 谢 大 家！ * 全国疾病监测系统死因监测系列教材 * * 全国疾病监测系统死因监测系列教材 * * 全国疾病监测系统死因监测系列教材 * * 全国疾病监测系统死因监测系列教材 * * * 《居民死亡医学证明书》填写培训牡市二院信息科 二〇一四年 目录 一 、《居民死亡医学证明书》的用途 二、死亡医学证明书分为四联 三、基本概念 四、职责与规定 五、死亡证明书的填写基本要求（基础项目的填写要求、特殊项目的填写要求、调查记录 ） 六、常见死亡原因错误填写 七、对特殊情况的报告 一《居民死亡医学证明书》的用途 “居民死亡医学证明书”，是由医生对因病伤死亡者填写的法定证明材料，在我国由公安部门与卫生部门保存，它具有双重用途： 1．是居民死亡的人口管理记录，记载死者的各项基本情况及死亡原因，公安部门据此办理注销户口，还可作为殡仪火化部门进行尸体焚化的依据。 2．是死因统计的原始资料记录，卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控措施提供可靠依据。 《居民死亡医学证明书》的用途 3．可以作为一种法律证据提供给公安、司法部门。 4．目前越来越多地用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。 注意：死亡医学证明书加盖医疗单位公章后方视为有效。 二、死亡医学证明书分为六联 第1联内容作为本单位存根。并且作为上报疾控中心的原始卡，收集的死亡信息需很详细。是最重要的一联。 第2联由户口登记机关保存。并由派出所注销户口。 第3联由县[市或区]、街道统计死亡人员用。并由死者家属保存。 第4联随尸体送殡仪馆、由殡仪馆存查。 《死亡医学证明书》（死亡证）最重要的是第1、2、4联，此1联正面还有调查记录。专业人员根据这1联进行死因编码，确定根本死因。每张死亡卡只有一个根本死因。 注：医师不需填写根本死亡原因 三、基本概念 死亡原因定义： 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这