- 1、本文档共14页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
(无修改新版)护理管理工作核心制度
护理管理工作核心制度
一、医嘱护嘱执行制度
1.医嘱执行制度
? ??1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误,护士不得代录入医嘱。2)医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处,应及时向医师提出,明确后方可执行。
?? ?3)文员负责打印医嘱执行单,并交由主管床的责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
? ??4)在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
??? 5)一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
??? 6)每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是:护士站的文员(由助理护士担任)打印出全所有患者当日的医嘱执行单后,交给当班组长和另一位责任护士一起,将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱,必须经第二人核对后方可执行。
7)医嘱执行单实施一人一日一单制,医嘱执行单在科室专项保存。
2.护嘱执行制度
??? 1)护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标,根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
??? 2)护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时下达和调整。护嘱下达前,要评估患者的病情和需要。
??? 3)护嘱由高级责任护士、(初级)责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行,不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确处,应及时向上一级护士提出,明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
??? 4)上一级护士,包括专科护士、日(晚、夜)班组长或专科组长,通过查房、会诊、交接班等方式,每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果,及时更改或调整护嘱。
??? 5)护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时,护士应及时与医生沟通,调整医嘱或护嘱。
6)护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则,以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。、交接班制度
1)交接班制度是护理工作连续性的重要保证。
2)各班护士应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
3)交班前,组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录单,重点巡视危重患者和新入患者,在交班时安排好护理工作。
4)每班必须按时交接班,接班者提前15到科室,交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。
5)上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作,处理好用过的器械物品和床边各种引流物品,为接班者做好工作提供便利条件及用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。
6)早交班的方式可以是在护士之间进行,也可以是全医护联系交班。为减少夜班护士持续工作事件,医护早交班内容,可以日班组长接班后传达。医护联合交班时,日班组长或夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真听取,之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。
7)其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。
8)交班内容包括:
??? ①患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院、危重、抢救、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的的病情变化及心理状态。
??? ②医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。
③查看重点患者,如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等,昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。
?④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,并签全名。
?⑤交接班共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求各项工作的落实情况。
??? 9)交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清应立即查问。接班时如发现问题应由交班者负责,接班后如因交班不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。
10)责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。
您可能关注的文档
- (13-17层)临时用电安全施工方案.doc
- (2013春季发行)高三数学第一轮总复习9-6空间向量及其运算理新人教A版.doc
- (9月最新修订版)2015年全国各地中考数学分类解析总汇_考点26_图形的相似与位似.doc
- (人教新课标)六年级语文下册教案为人民服务.doc
- (人教版)初二英语下学期期中试卷及试卷分析.doc
- (初级会计实务)应交所得税的计算方法.doc
- (北师大版)一年级英语上册教案Unit5.doc
- (北师大版)一年级英语下册教案Unit10(3-4课时).doc
- (北师大版)一年级英语下册教案Unit10(1-2课时).doc
- (北师大版)一年级英语教案Unit12Icanswim.doc
- springbooot+vue基于java的房屋维修系统毕业论文.doc
- 中国消防救援学院《单片机系统实验》2023-2024学年第一学期期末试卷.doc
- 2025年溧阳纺织化学品项目申请.pptx
- 景区门票包销合同模板(3篇).docx
- 【股票技术指标学习指南】第七章第三节货币需要量的测算.doc
- 2025春 _ 人教版七年级英语下册【unit4】看音标写单词.doc
- 2025春 _ 人教版七年级英语下册【unit5】看音标写单词.doc
- 2025春 _ 人教版七年级英语下册【unit6】看音标写单词.doc
- 2025春 _ 人教版七年级英语下册【unit7】看音标写单词.doc
- 2025春 _ 人教版七年级英语下册【unit8】看音标写单词.doc
最近下载
- 敬老院运营与管理规范.docx VIP
- DB31_T 1598-2025 __城市轨道交通车辆寿命评估通用要求.pdf
- 分户验收方案 .doc VIP
- 液力變矩器的结构.doc VIP
- 2025年内蒙古自治区公安机关留置看护监管机构(专业知识)考试试题【含答案】.pdf VIP
- 一汽-大众-迈腾MAGOTAN-产品使用说明书-新一代迈腾330TSI DSG尊贵型-FV7187BBDBG-MagotanB8L-201606.pdf
- 液态氢风险分析.docx VIP
- TCAAA051-2020湖羊规范合格.pdf VIP
- 地震救援 地震八大救援知识 .docx VIP
- 牛根生致中国企业家俱乐部理事及长江商学院同学的一封信Microsoft Word.doc VIP
文档评论(0)