血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征2009.ppt.Convertor.docVIP

血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 温州医学院检验医学院 温州医学院附属一医检验科 林晓梅 上 课 内 容（P270-278、P286-295） 血细胞的生成、发育规律及形态特点 血细胞化学染色 常见血液学疾病 血细胞的生成 血细胞的发育规律 各系血细胞的形态特点 一、血细胞的生成、发育规律及形态特点 造血干细胞 祖细胞 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 1.血 细 胞 的 生 成 早幼C 中幼C 晚幼C 高度自我更新的能力 多向分化的能力 造 血 干 细 胞 的 特 点 全 能 干 C 髓系干C 淋系干C 髓系祖C 淋系祖C (非淋)各系原始C 原始淋巴C 血 细 胞 的 生 成 图（1） 原始C 幼稚C 成熟C 早幼 中幼 晚幼 粒C系列 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 粒C 红C系列 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 红C 单核C系列 原单 幼单 单核C 巨核C系列 原巨 幼巨 成熟巨核C 淋巴C系列 原淋 幼淋 淋巴C 原浆 幼浆 浆C 血 细 胞 的 生 成 图（2） 胞体大小 大 小 胞核大小 大 小 核仁 有 无 染色质 细致 粗 核形 圆形 椭圆形 肾形 杆状 分叶 胞浆量 少 多 嗜碱性 强 弱、消失 颗粒 无 有 2.血 细 胞 的 发 育 规 律 粒 细 胞 系 列原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核粒 分叶核粒 原始细胞形态学共同特点 胞浆嗜碱性 胞浆常无颗粒 核染色质细致 核仁有、清楚 高核浆比 红细胞系列 粒细胞系列 淋巴细胞系列 浆细胞系列 单核细胞系列 巨核细胞系列 3.血细胞的正常形态学特征 正常细胞形态 正常细胞形态 红细胞系列 胞体、胞核圆形 胞浆有明显的变化规律 胞浆中无颗粒 粒细胞系列 胞体圆形 颗粒和胞核有明显的变化规律 淋巴细胞系列 胞体、胞核小 胞浆量少 浆细胞系列 胞核圆形、偏位 胞浆丰富、深兰色、 核旁淡染区、泡沫浆 单核细胞系列 胞体、胞核较大且不规则 胞浆较丰富、灰兰色 胞核染色质疏松 巨核细胞系列 胞体、胞核巨大且不规则 胞浆量、颗粒极丰富 过氧化物酶染色 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 酯酶染色 铁染色 二、血 细 胞 化 学 染 色 是一种以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理，对血细胞内的各种化学物质，作定性、定位、半定量分析的方法 血细胞化学染色的定义 辅助疾病的诊断和细胞系列的判断 不同细胞系列，其所含的化学物质各有不同 血细胞在病理情况下，其化学物质成分及含 量会发生改变 血细胞化学染色的作用 粒细胞及部分的单核细胞质内的颗粒含有过氧化酶，此染色用于急性白血病类型的鉴别诊断(急粒和急淋) 急粒——强阳性 急单——阴性、弱阳性 急淋——阴性 1.过氧化物酶（POX）染色 报告形式为阳性率及积分 增加：细菌性感染、再障、 急淋、淋巴瘤 减少：慢粒、恶组、MDS 2.中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP)染色 辅助鉴别急性白血病细胞类型（急粒和急单） 特异性酯酶：急粒呈阳性（M3—强阳性） 非特异性酯酶： 急单呈阳性或强阳性，加NaF抑制 急淋、急粒呈阴性或阳性，加NaF不抑制 3. 酯 酶 染 色 M5 骨髓铁分为细胞外铁、内铁 减少：缺铁性贫血 增加：铁粒幼红细胞性贫血 4. 铁 染 色 骨髓外铁染色 骨髓内铁染色 急性白血病常见细胞化学染色 急淋 急粒 急单 POX - +++ -~+ NAP ↑ ↑ ↓ ↓ ↑~ ? α-NAE - -~++